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慢阻肺的认识都有哪些误区呢?

慢阻肺的认识都有哪些误区呢?

很多患者问:已经戒烟了,是不是就不用担心患上慢阻肺了?总结一下对慢阻肺的认识都有哪些误区呢?

(一)我已经戒烟了,不用担心患上慢阻肺:相比从不吸烟人群,已经戒烟的既往吸烟者患上慢阻肺的风险明显增加,因此已经戒烟者仍要高度警惕慢阻肺的发生。

(二)老年人都出现一些小毛病(咳嗽、咳痰、呼吸困难)扛扛就过去了,不需要治疗:慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状,当患者出现气促等症状时,往往肺功能已经损失 50%以上,并错过了最佳的治疗时间,而有 70%的患者都属于这种情形” —钟南山院士.2016 第十八次全国呼吸病学会会议(CTS)”。

(三)慢阻肺就是一种慢性病,没大关系,不会致死的:慢阻肺已成为危害人们健康的第三大“杀手”,仅次于缺血性心脏病和中风。中国慢阻肺年均死亡人数达 96 万,每分钟就有约 2.5 人死于慢阻肺。

(四)慢阻肺反正也治不好,就不治疗了:慢阻肺虽然患病率高、致残率及致死率也高,但,它是可以预防和治疗的!通过治疗可以改善呼吸困难症状,提高生活质量,减少死亡率。

(五)激素治疗副作用大,不能长期使用:我国权威指南指出患者吸入临床推荐剂量范围内的 ICS 是安全的,此外糖皮质激素是治疗慢阻肺有效、安全的抗炎药。

(六)注射比吸入见效快,疗效好:口服/注射药物药物进入血液循环量多,不良反应风险高,药物在肺部沉积少,疗效差。吸入服药优点多。

(七)长期用药太贵了:长期规范使用吸入药物费用: 3600-4000 元/年,急性加重平均花费: 11598 元/次,长期规范用药可减少急性加重。长期用药能够更好的控制疾病,提高生活质量,延缓肺功能下降,减少下次急性加重的风险,特别是不喘息,活动能力增强,睡眠质量提高,家属的心理负担也随之减轻。

(八)如果急性加重,住院是可以报销的,还可以顺带调理下身体:
1.急性加重的危害不仅仅是症状的加重,更是肺功能的加速下降,只有长期规范化用药才能从根源着手,改善肺功能,才能降低死亡风险.
2.一项加拿大队列研究表明,首次因急性加重住院的慢阻肺患者,3.6 年内死亡率达 50%,7.7 年内死亡率达 75%。住院越多,死亡率越高!
3.急性加重的慢阻肺患者很痛苦,症状缓解即需出院,且医院交叉感染概率高。
4.既往 1 年内频繁出现急性加重的患者,第二年再次发生急性加重的比例高达 80%,慢阻肺治疗的重要目标之一就是降低急性加重风险。

(九)咳痰喘好多了或者近期没有症状了,就不需再继续用药治疗:慢阻肺治疗不仅要控制症状,关键是长期管理气道的慢性炎症.夏季是慢阻肺稳定期,症状缓解也要坚持规范用药.在夏季,由于温度较高,病毒较少,不会因感冒或雾霾而导致慢阻肺加重,所以很多患者处于稳定期,咳痰喘等症状减轻,但是气道炎症持续存在,需要坚持用药,且此时也是进行康复治疗的黄金季节.规范用药患者死亡率降低 60%,规范用药急性加重发生率减少 40%。

(十)有些患者吸入药物后不见效,认为药物疗效不好:最新指南指出,当症状、急性加重改善不明显时应首先评估吸入方法是否正确。能否正确掌握吸入药物使用会影响最终药物疗效,如果怀疑药物没有吸进去,应当去医院就诊并咨询医生吸入方法是否正确。

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郭伟安

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