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白涛

慢性萎缩性胃炎会不会变成胃癌?

慢性萎缩性胃炎会不会变成胃癌?

很多患者做了胃镜,取了活检,诊断为慢性萎缩性胃炎,而且很多可能还伴有不典型或者肠化,医生往往会告诉大家慢性萎缩性胃炎是癌前病变,因此导致大家忧心忡忡,这里我就这个问题做出一些解答。

首先,慢性萎缩性胃炎,确实是癌前病变,但转变胃癌的风险并不是都很高。荷兰有一项分析了 22365 例患者 5 年间胃镜随访数据,最终发现胃粘膜萎缩患者胃癌年发生率为 0.1%,胃粘膜萎缩合并肠化者胃癌年发生率 0.25%,胃低级别瘤变者年发生率 0.6%,所以说比例比较低,而且只要大家多注意复查,就算出现早期胃癌也是完全可以治愈的。  

萎缩性胃炎怎么治疗?首先萎缩性胃炎一般不能完全治愈,萎缩伴肠化,一般很难逆转,萎缩伴不典型增生,一部分不典型增生可以逆转。萎缩性胃炎患者要注意饮食习惯,不能吃油炸,烧烤,烟熏,过咸,腌制等食物,多吃新鲜水果、蔬菜,不能饮酒。如果有幽门螺杆菌感染,应该杀掉幽门螺杆菌。可以适当补充叶酸片和硒元素,中成药可以选用摩罗丹或者胃复春胶囊,如果有高级别上皮内瘤变或者早期胃癌,可以内镜下切除。

此外,建议定期复查胃镜,根据萎缩部位,程度,伴不办不典型增生及肠化,听取医生建议,定期复查胃镜。

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白涛

主治医师

南阳市第二人民医院

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白涛

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文章 怎么检测幽门螺杆菌感染?

幽门螺杆菌是一种胃部感染的细菌,如果想了解有没有幽门螺杆菌感染,我们一般可以做一些检查。 第一,临床上最常用的 13C 或者 14C 呼气实验,这个检查空腹或饭后 2 小时都可以做,13C 和 14C 准确性没有明显差别,13C 安全性比较高,孕妇、儿童都没有问题,但价格略高。 第二,快速尿素酶试验,这种一般只有在胃镜下夹取一点胃黏膜才能完成。 第三,幽门螺杆菌抗体检测,一般感染过幽门螺杆菌后,都可能出现幽门螺杆菌抗体阳性,所以抗体检测不能很好区分现症感染和既往感染。如果从没有治疗过的患者,如果幽门螺杆菌阳性,可以考虑现症感染可能。 其余的,病理切片发现幽门螺杆菌,可以确诊,不过阳性率低。 幽门螺杆菌培养一般临床运用很少。

白涛

主治医师

南阳市第二人民医院

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