妊娠期糖尿病患者如何吃？（二）
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何蕃
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妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、8.5mmol/L、10.0mmol/L，任何一点血糖值达到超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病诊断后血糖控制的标准如下：空腹的血糖要求控制在3.3-5.3mmol/L，餐后两小时及睡前、夜间血糖控制在4.4-6.7mmol/L。
如果孕前就诊断了糖尿病，称为妊娠合并糖尿病，控制的标准可以稍放宽一点，空腹的血糖要求控制在3.3-5.6mmol/L，餐后两小时及睡前、夜间血糖控制在5.6-7.1mmol/L。
今天继续讲如何吃，原则有了，步骤有了，下面给大家举个“栗子”，供大家参考
自己加工食物的计量工具：包括食物电子秤，尺子，量杯（可用矿泉水瓶自制）
另外，一个交换份的食材量奉上：
如果您还不会吃，那么您可以点诊进来找我，帮您合理规划。
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何蕃
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成都双流京东互联网医院
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文章 妊娠期糖尿病患者如何吃？（一）
妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、 8.5mmol/L，任何一点血糖值达到超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病诊断后血糖控制的标准如下：空腹的血糖要求控制在3.3-5.3mmol/L，餐后两小时及睡前、夜间血糖控制在4.4-6.7mmol/L。 如果孕前就诊断了糖尿病，称为妊娠合并糖尿病，控制的标准可以稍放宽一点，空腹的血糖要求控制在3.3-5.6mmol/L，餐后两小时及睡前、夜间血糖控制在5.6-7.1mmol/L。 绝大多数的妊娠期糖尿病是可以通过控制饮食，增加运动量将血糖控制到正常的范围的。大家都知道需要控制饮食，增加运动量来控制饮食，但如何吃呢，如何运动呢，孕妈们都很迷茫，一方面担心吃多了血糖控制不好，另一方面又担心营养不够影响宝宝生长发育。这次，咱们先说说如何吃。 饮食建议——原则不能错 1、少量多餐，定时定量进餐，建建议每日3次正餐及2-3次加餐，避免发生低血糖。每日正餐及加餐中均应包括碳水化合物类食物且数量相对固定。 2、提倡食物多样化，每日应摄入谷薯类、蔬菜类、水果类、畜禽鱼类、蛋类、奶类、豆类和油脂类食物。 主食：每日碳水化合物不低于130g。优先选择复合型碳水化合物（如粗杂粮等）或低GI/GL型主食 ，尽量避免摄入单双糖类（如葡萄糖、蔗糖等）。鼓励全谷物食物占全日主食量的1/3以上。 主食尽量以米饭为主，尽量不吃或少吃面食，稀饭，汤饭，粉条，米线，凉粉，汤圆，及其他糯米制品，炒饭，盖浇饭等快速吸收的主食 蛋白质：优质蛋白质来源，包括瘦肉、奶类、蛋类、大豆制品，大豆蛋白比动物蛋白更有利于降低血脂和血糖水平。在摄入适宜的肉、蛋、奶的基础上，可以适当增加大豆蛋白的摄入。建议鱼禽肉蛋豆类占一日蛋白质总摄入量的一半及以上。 脂肪：膳食脂肪宜选择富含n-3多不饱和脂肪酸的植物油，同时尽量选择富含EPA和DHA的鱼类和适量摄入坚果。建议每周摄入1次或2次鱼类，尽量选择深海鱼。 "在血糖平稳条件下，可选用低GI/GL水果，一般150g/d～200g/d，在两餐间进食。烹调油不超过每日25g/d，食盐不超过6g/d。避免饮用含酒精饮品及食用添加糖食品。吃新鲜的水果，不喝果汁，即使是鲜榨果汁。低糖分的水果有桃、梨、草莓、杏、樱桃、柚子、柑橘、李子等。 多吃富含膳食纤维食物，能有效控制血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。如粗杂粮（小米、高粱、糙米、燕麦片、荞麦、黑米、玉米）及绿叶蔬菜。 每餐保证有绿叶蔬菜，若摄入淀粉含量较高的食物，如土豆、芋头、藕、山药、雪豆、豌豆、胡豆、老南瓜、胡萝卜、甜椒、莲白等，主食应适当减量。 每日膳食种类达到12种以上，或者每周膳食种类达到25种以上。蔬菜每天1斤以上，其中2/3是绿叶菜蔬菜。谷薯杂豆类平均每天3种以上；鱼禽畜肉鸡蛋每天平均3种以上，每周平均5种以上；蔬菜和水果类平均每天4种以上，每周10种以上；奶、大豆、坚果类食物平均每天2种以上，每周平均5种以上。 3、烹调方法多样，尽量与蒸、煮、烩、炖、烧为主，避免油煎、炸等。 4、参考食物成分表，尽量不吃添加了蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、冰糖、白砂糖、玉米糖浆、麦芽糊精等甜食和饮料，蛋糕、月饼、冰激凌、巧克力、糖果等含糖量高的食物尽量不吃。 5、调整进餐顺序：先喝半碗或大半碗蔬菜汤蔬菜瘦肉杂粮饭，这样的顺序更有利于血糖的控制。 下面咱们说一说如何计算每天需要摄入能量的计算方法及饮食设计步骤 1、推荐营养摄入量 每日总能量摄入应基于孕前体重和孕期体重增长情况来推荐。 我国女性的正常身高为150-175cm，这里的理想体重指的是身高（cm）-105。（身材过矮或过高的孕妇需要根据具体情况状况调整膳食能量，具体可以向医生寻求帮助）。妊娠中晚期所需的能量在此基础上平均增加约200kcal/d；而多胎妊娠者，应在单胎的基础上每日适当增加200-300kcal能量摄入。 2、饮食设计步骤举例 举例：妊娠期糖尿病孕妇，29岁，孕32周，身高165cm，现体重85kg，孕前体重60kg。职业，会计。采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。 制定食谱步骤： 第一步： 计算标准体重 165-105=60kg 实际体重85kg，较孕前体重增加25kg，属于体重增加过多者，职业属轻体力劳动。 第二步： 计算每日所需总能量 按照糖尿病要求的能量供给标准，每日应摄入能量标准为30-35kcal/kg。 则全天所需总能量：60x(30-35)=1800-2100kcal 第三步： 计算食品交换份份数 （1800-2100）/90=20-23份 第四步： 把各类食物份数合理地分配于各餐，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物 第五步： 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食 下篇有食谱和各交换份食物实例哟
何蕃
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文章 HPV疫苗如何选择
目前HPV疫苗分三种类型： 双价HPV疫苗 全球上市时间在2007年，中国内地上市时间为2016年7月； 可预防HPV16/18亚型； 推荐接种方案：0、1、6月（3剂次）； 中国内地批准适用年龄为9~45岁女性。 四价HPV疫苗 全球上市时间在2006年，中国内地上市时间为2017年5月； 可预防HPV6/11/16/18亚型； 推荐接种方案：0、2、6月（3剂次）； 中国内地批准适用年龄为20~45岁女性。 九价HPV疫苗 全球上市时间在2014年，中国内地上市时间为2018年4月； 可预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58亚型； 推荐接种方案：0、2、6月（3剂次）； 中国内地批准适用年龄为16~26岁女性。 如何选择疫苗： 根据不同疫苗种类适宜的年龄选择疫苗，如果可以注射四价，又可以注射二价疫苗，而且两种疫苗都有的情况下，当然解决预防HPV种类多的疫苗了；如果没的选择，没有四价，只有二价，也可以先注射了二价再说，如果注射了二价想继续注射四价或九价，注射了四价还想注射九价，可以在注射完一种后一年再注射另一种。 另外，还有一个好消息，2021年首个14价疫苗进入临床，敬请期待
何蕃
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