骨刺是因为钙沉积错地方了，再补钙会不会造成骨刺加重？

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刘又嘉

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首先，骨刺（增生性骨关节炎）的病因与软骨代谢异常及关节内滑液量产生的炎症刺激有关，饮食控制上主要从高蛋白提升肌肉量维持受压稳定，及减少糖类和脂肪摄入控制体重为主。药物治疗以消炎药、氨糖+软骨素、注射玻璃酸钠为主。

另外，体态姿势不良所导致的关节承重面不一致也是骨刺的引起因素，所以一般也会建议会同康复科一并进行体态调整。

其次，补钙的同时要补足维生素K2让它正确沉积。因此，补充钙、蛋白质，复合维生素，钙等均衡营养素，身体自己会加快修复的，有利于改善骨刺。

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文章全麦面包的热量更低，更有助于减肥吗？

一些减肥的人经常吃全麦面包，希望可以越吃越瘦。事实上全麦面包和普通切片面包在能量上差别不大，全麦面包也没有显著的热量优势。全麦面包真正的营养优势是全麦面粉中的膳食纤维和微量营养素，可以改善肠道功能，实现营养均衡等。这和吃糙米、全麦馒头是相似的，都属于全谷物食物，另外加上薯类和杂豆，总占比尽量达到每天主食摄入量的1/3-1/2会比较好。

刘又嘉

主治医师

自贡市中医医院

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文章急性痛风症营养治疗

急性痛风症营养治疗 ①限制嘌呤饮食：正常嘌呤的摄入量为600~1000mg/d.在急性期，患者应选择低嘌呤食物，每天嘌呤摄入量严格限制在150mg以下。在发病头3天内，选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物，对于尽快终止急性痛风性关节炎发作，加强药物疗效都是有利的。在急性发作期，患者宜选用第一类含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。 ②限制总热能，保持适宜体重：大多数痛风患者体重都超过正常体重，需要减肥。患者应适当控制膳食总热能摄入，每天比正常人减少10%~15%,膳食总热量以6. 28~7. 32MJ（1500~1750kcal)为宜，以达到理想体重，最好低于理想体重10%~15%.对肥胖患者要有减肥措施，但不宜减得太猛，因突然减少热能摄入，会导致酮血症。另外，酮体与尿酸竞相排出，使尿酸排出减少，反而促进痛风发作。痛风患者应避免饥饿性酮症的发生及剧烈运动。 ③适量蛋白质的摄入：高蛋白伙食可能诱发痛风发作。牛奶和鸡蛋可作为痛风患者主要蛋白质来源。患者也可补充植物蛋白。 ④限制脂肪：痛风患者大多有高脂血症，宜采用低脂防饮食。 ⑤多食碱性食物：当体内pH在5. 0时，每升只能溶解尿酸盐60mg;pH6. 0时，尿酸盐可有220mg溶解；pH在6. 6时，几乎所有的尿酸盐都处在溶解状态。尿酸在碱性环境中容易溶解，蔬菜和水果是碱性食物，痛风患者应多吃各种蔬菜和水果，如白菜、包心菜、菜花、冬瓜、海带、紫菜、西瓜、苹果、梨等，也可摄入一些硬果类食物，如花生、杏仁、核桃等。西瓜与冬瓜不仅是碱性食物，还有利尿作用，有助于痛风治疗。动物性食物大多是酸性食物，只有牛奶是碱性食物。 ⑥保证维生素和无机盐摄入：维生素供应要充足，特别是B族维生素和维生素C,它们能使体内堆积的尿酸盐溶解，有利于尿酸排出。如果痛风患者伴有高血脂和高血压，应该注意控制食盐的摄入量，每天以2~5g为宜。 ⑦补充充足的水分：充足水的摄入可促进体内尿酸溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓病情发展。患者每日应饮水2000mL以上（无其他综合疾病），折合8~10杯清水，患者如出现肾结石时补液量最好能达到3000mL.为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水分。患者可通过多喝饮料来补充水分，饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。同时建议患者每天洗热水浴。最后，禁酒及辛辣刺激调味品。

刘又嘉