导语： CP的治疗应该采用综合措施，包括去除病因，防止急性发作，缓解或减轻疼痛，补充胰腺外泌功能不足，营养支持和治疗并发症。

（一）内科治疗

1   病因治疗

①去除原发病因是治疗慢性胰腺炎的基础；

②积极治疗胆系疾病；

③长期嗜酒者须完全戒酒；

④治疗引起高血钙，高血脂的代谢障碍性疾病。

2   胰腺功能不全治疗

①胰腺外分泌功能不全造成脂肪泻需要用足量胰酶制剂替代治疗，口服脂肪酶每餐30000U，每天3次，对非肠内释放胰酶制剂应同时服用抑制剂。

②严重营养不不良者考虑静脉营养。

③胰腺内分泌功能不全合并糖尿病者应用胰岛素。

3   腹痛治疗

      及时有效地缓解或减轻腹痛是慢性胰腺炎治疗中的重要部分。

①戒酒，合理饮食；

②止痛药：先用小剂量非成瘾性止痛药，如对乙酰氨基酚，无效时可考虑成瘾性止痛药，自尽量避免长期大量应用，症状缓解应及时减药或停药，尽可能间歇交替用药；

③降低胰管内压：抑制胰腺分泌（奥曲肽，抑制胃酸分泌加胰酶制剂），缓解胰管阻塞（内镜下治疗，外科手术）；

④腹腔神经丛阻滞或腹腔镜下内脏神经切除术；

⑤胰腺部分切除，次全切除或全切除术；

⑥并发症治疗：假性囊肿引流术，胰管或胆管取石术等。

4    内镜下治疗

可使部分患者疼痛消失或者缓解，内镜治疗主要包括支架置入术，胰管括约肌或胆管括约肌切开术，胰管或胆管取石术等。

（二）外手治疗

       目的是减轻疼痛，改善引流，处理并发症。指征为：

①止痛剂不能缓解的严重腹痛；

②可能合并胰腺癌；

③胰腺假性囊肿形成或出现脓肿；

④胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸；

⑤脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血。