抑郁症是一种常见的心理疾病，重性抑郁在我国人群约有 6%的患病率，总人数 5000 万。

其中超过 50%的抑郁症患者在青少年期发病，2020 年我国心理健康筛查显示，有 20.7%青少年符合抑郁诊断标准。

根据现代医学较为推崇的生物-心理-社会医学模型，抑郁症的发病可归纳为源自

• 家族遗传、神经发育、神经突触可塑性改变、神经递质分泌不足等生物学因素；
• 个体心理韧性、人格特质、压力应激事件（例如创伤、人际关系、学习工作压力）等心理学因素；
• 经济水平、生活环境、时代背景、社会稳定性等社会因素。

社会因素通常是稳定和难以改变的，即所谓个体无法逃离时代的大背景。

大家容易理解和接受的是心理因素模型，并会误解为疾病的治疗关键在于去除心理事件的影响，或者归咎为患病个体不够“坚强”。这体现出精神卫生知识普及的缺乏，尤其对于重度抑郁的个体，其生物学因素是不能忽视的，而心理因素可能只是起到了推波助澜的作用。能很好地理解和接受这一点，是与抑郁症个体建立关系的重要一步。打一个不恰当的比喻，一个扭伤了脚的运动健将，是没有办法同其他运动员一样在赛场飞奔，并不是他不思进取，而是他有心无力，甚至他会为此感到难过和自责。“扭伤的脚”是容易被大家看到的事实，因此不会有人责怪他不“坚强”，而一个抑郁症患者大脑神经微小结构或分子水平的变化，即使是高精度的医疗器械也难以捕捉，因此在普通大众中形成“无病”甚至“装病”的认知偏差。

对于一个已经患有抑郁的个体，我们要做的就是理解他的痛苦，给予积极的支持，接受规范的治疗。想要让陪伴者看见“扭伤的脚”是不容易的，因为很多陪伴者心里已经有一个“运动冠军”的形象，他们只能关注自己内心的期待，而无法觉察真实发生的事实。这样的陪伴者并不应该受到指责，他们需要的是被引导和自我觉察，因为他们内心期望的产生本身源自对所关注个体执着的爱。尽管这种爱变得扭曲和带有伤害，他们转变的潜力是巨大的。