（六）不依赖 ACTH 的肾上腺大结节性增生

双侧肾上腺增大，含有多个直径在 5mm 以上的良性结节，一般为非色素性。垂体 CT、MRI 检查皆无异常发现。病情进展较腺瘤患者为缓。其病因与 ACTH 以外的激素、神经递质的受体在肾上腺皮质细胞上异位表达有关，包括抑胃肽、黄体生成索/绒膜促性腺激素等的受体。这些受体在被相应配体激活后使肾上腺皮质产生过量的皮质醇。受体异位表达所致的 Cushing 综合征有一些特点，如 GIP 引起者餐后皮质醇分泌增多，而在清晨空腹时血皮质醇浓度并不高，甚而偏低；LH/HCG 所致者 Cushing 综合征的症状在妊娠期及绝经后出现。