库欣综合征

（一）诊断依据

1．临床表现  有典型症状体征者，即可作出诊断，但早期的以及不典型病例，特征性症状不明显或未被重视，而以某一系统症状就医者易于漏诊。

2．各型 Cushing 综合征共有的糖皮质激素分泌异常：

• ①尿 17-羟皮质类固醇在 55μmol/24h 以上，尤其是在 70μmol/24h 以上时，诊断意义更大；
• ②尿游离皮质醇多在 304nmol/24h 以上，能反映血中游离皮质醇水平，且少受其他色素干扰，诊断价值优于尿 17-羟；
• ③小剂量地塞米松抑制试验：每 6 小时口服地塞米松 0.5mg（或每 8 小时服 0.75mg）×2 天，第二天尿 17-羟不能被抑制到对照值的 50％以下，或游离皮质醇不能抑制在 55nmol/24h 以下；
• 一次口服法：第 1 日测血皮质醇作对照，当天午夜口服地塞米松 1mg，次日晨血浆皮质醇不受明显抑制，不低于对照值的 50％。

④正常成人血浆皮质醇节律：

• 8： 00 均值为（276±66）nmol/L（165～441）
• 16： 00 均值为（129.6±52.4）nmol/L（55～248）
• 24： 00 均值为（96.5±33.1）nmol/I，（55～138）

昼夜节律消失：患者血皮质醇浓度早晨高于正常，晚上明显低于清晨。