（二）病因诊断

不同病因治疗方法不同，掌握各型临床特点，配合影像学检查，血、尿皮质醇增高程度，血 ACTH 水平（增高或仍处于正常范围提示为 ACTH 依赖型，如明显降低则为非 ACTH 依赖型）及动态试验结果可作出正确的病因诊断。最困难者为垂体性 Cushing 病和异位 ACTH 综合征中缓慢发展型的鉴别。

警惕异位 ACTH 综合征的可能，患者血 ACTH，血、尿皮质醇增高较为明显，大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差。胸部病变占异位 ACTH 综合征的 60％左右，常规摄 X 线胸片，必要时做胸部 CT 薄层（5mm）检查，如仍未发现病变做腹部影像学检查。