高钠血症
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李艳丽
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高钠血症 Hypernatremia
血清钠>145mmol/L
体内总钠量可增高、正常、减少
高钠血症的类型
- 浓缩性高钠血症：高渗性失水，最常见
- 潴钠性高钠血症：少见，肾排钠↓摄钠↑
- 肾或肾前性：肾前性-右心衰肾病综合症肝硬化腹水等；肾性-急慢性肾衰竭；
- 医源性：摄入或输入高张盐或碳酸氢钠(透析液钠>150mmol/L )
- 内分泌性：肾上腺皮质功能异常： Cushing 综合症原发性醛固酮增多症或使用去氧皮质酮，甘草类药物
- 中枢性：脑外伤脑血管意外所致（原因不明）
- 特发性：渗透压阈值升高。
高钠血症的临床表现及诊断
常被原发病掩盖
浓缩性高钠血症参考高渗性失水
潴钠性高钠血症以神经精神症状为主要表现，程度与血清钠浓度有关。
内分泌性的常有特殊外貌
特发性的一般症状轻，常伴渗透压升高
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