家长们经常关心孩子的健康,而心跳是衡量孩子健康的重要指标之一。当家长在给孩子听心跳或摸脉搏时,如果发现心跳声不均匀,或者脉搏时快时慢,就需要警惕孩子是否存在心率失常的风险。
小儿时期的心率失常与成人有所不同,常见的类型包括:
1、窦性心律不齐:这种心律不齐的特点是心率随呼吸而改变,吸气时心率增快,深吸气时更为明显,呼气末期心率减慢。在发热、运动、情绪紧张、哭闹或使用阿托品后,心律不齐会消失。
2、窦性心动过速:这种情况下,小儿的正常心率会随着年龄的增长而变化。例如,新生儿的心率超过200次/分,1岁以下超过160次/分,1~2岁超过140次/分,2~6岁超过130次/分,7~12岁超过120次/分,则称为窦性心动过速。常见原因包括运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等。
3、病窦综合征:病窦综合征是由于窦房结功能衰竭而引起的激动产生和传导发生障碍。常见原因包括心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病等。临床特点是持久而显著的窦性心动过缓,心率不随运动、哭闹、发热而增加。除了心动过缓外,还可出现阵发性室上性心动过速,因此也称为心动过缓-心动过速综合症。
4、阵发性室上性心动过速:阵发性室上性心动过速可见于上呼吸道感染、先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等。这种心律失常在4个月以下的小婴儿中较为常见,表现为突然发作,出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四肢凉、呼吸急促、拒奶、呕吐、口唇发绀等症状,可持续数秒、数分或数小时而突然停止。
5、期前收缩(又称早搏):期前收缩是由异位节律点提前发出激动而引起的心脏搏动。根据异位节律点出现的部位不同,可分为房性期前收缩、室性期前收缩和交界性期前收缩。这些可以通过心电图检查来明确诊断。
6、房室传导阻滞:房室传导阻滞可由心肌炎、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病、药物中毒如洋地黄、低血钾等原因引起。根据受阻程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度一般无症状,心电图仅表现P-R间期延长。Ⅱ度可出现心脏漏跳现象。Ⅲ度由于心率过慢,可出现急性心源性脑缺氧综合征,这是十分危险的,需要及时去医院诊治。
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健康管理专家
患者因复阳或普感引起的症状,包括乏力、头晕、食欲不振等,经检查发现心率偏快,但其他指标正常。医生怀疑可能是心肌炎,并建议患者继续服用养心肌药和VC,注意休息和保暖,并定期到医院随诊。
就诊科室:中医儿科
总交流次数:25
江培春
主任医师
东阿县人民医院
患者就诊,疑似心肌炎,医生建议化验心肌酶以排除心肌炎的可能性,并提供了相应的治疗和生活建议。
就诊科室:中医消化科
总交流次数:23
付剑楠
主治医师
包头市蒙医中医医院
患者的父亲田祖友,78岁,已被诊断出心肌炎,患者希望能开辉瑞Paxlovid的处方进行治疗。
就诊科室:普通内科
总交流次数:19
白路军
主治医师
昌黎县人民医院
患者在新冠康复后出现心跳加速和胸部疼痛的症状,经过初步检查排除了心肌炎的可能性,医生建议再次检查心肌酶以确定病因。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:45
钟贵友
主治医师
自贡市第四人民医院
患者在县医院就诊,医生初步诊断为心肌炎,通过检查发现肌酸激酶升高,但同工酶不高,医生解释这可能是心肌损伤的表现,但并未达到心肌炎的诊断标准。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:15
谢荣盛
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
李小龙
副主任医师
中医儿科
济宁市第一人民医院
罗杰
住院医师
普通内科