在综合医院中，我们经常遇到一类特殊的患者，他们常常表现出各种躯体不适和植物神经症状，如失眠、睡眠节律改变、头痛、疲乏、心血管和胃肠道症状等。这些症状往往让患者误以为自己患有“神经衰弱”、“神经官能症”、“植物神经功能紊乱”、“胃肠功能紊乱”等疾病。然而，如果不进行细致的精神检查，很容易忽视这些患者潜在的抑郁情绪，导致误诊。

事实上，这类患者往往存在“隐匿性抑郁”，这是一种常见的心理健康问题。由于抑郁障碍的低识别率、高误诊率和低治疗率，许多患者得不到及时有效的治疗。这既与患者对心理健康知识的缺乏有关，也与医务人员知识和经验不足有关。

值得注意的是，抑郁焦虑障碍患者中，约三分之二的主要表现为躯体症状。他们以各种躯体不适往返于内外各科，而各项检查多为正常或检查结果与患者主诉症状程度不符。这被称为“躯体化”。在这种情况下，患者的抑郁焦虑情绪往往被躯体症状所掩盖，导致情绪障碍的诊治困难。

针对这类患者，选择合适的抗抑郁药物至关重要。例如，SNRIs类抗抑郁药如文拉法辛等，不仅可以缓解疼痛、改善抑郁焦虑症状，还能改善抑郁患者的乏力等虚弱症状。

此外，抑郁障碍和心血管疾病之间存在着密切的关联。精神应激可以引起或加重冠心病患者的心肌缺血、心律失常。因此，在治疗心血管疾病时，需要警惕抑郁障碍的存在。

总之，抑郁障碍是一种常见的精神障碍，需要临床医师保持高度的警惕性，早期识别、早期干预。同时，患者也需要积极寻求帮助，接受科学的治疗和护理，以早日恢复健康。