输卵管性不孕是女性不孕症的主要原因之一,约占不孕患者总数的1/3。其病因复杂,主要包括以下几种:
1. 结核性输卵管炎:主要由肺结核或腹膜结核继发感染引起,感染途径包括血行感染、淋巴系统感染和直接蔓延感染。结核菌首先感染输卵管肌层和黏膜下层,然后向黏膜和浆膜层发展,导致输卵管增厚、粘连和阻塞。
2. 淋菌性输卵管炎:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和支原体等病原体可引起淋菌性输卵管炎,感染途径为上行感染,从宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜。淋菌性输卵管炎症状轻微,容易被忽视,最终导致输卵管阻塞。
3. 化脓性输卵管炎:常见于不全流产、人工流产和产褥感染后,致病菌包括化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。化脓性输卵管炎可导致间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。
4. 输卵管发育异常:输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性发育异常,可导致输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常,增加不孕和输卵管妊娠的风险。
5. 免疫因素:免疫因素可导致自身免疫性输卵管炎,如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,导致精子与卵子无法结合,从而引发不孕。
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