男性不育是导致不孕不育的重要因素之一,据统计,在众多不孕不育患者中,男性不育的比例高达40%。其中,精子或精液质量问题占据了主要原因,包括少精、无精、死精、畸精、精不液化等。针对男性不育患者,医生在采集病史后,会进行一系列的常规体检,以全面了解患者的身体状况。
一、一般发育状况
医生会观察患者的身高、体型、第二性征发育情况等,以了解患者的内分泌和代谢状态。例如,身高是否超过两上肢平展后指尖距,上下半身比例是否失调,体型是否异常(瘦长,矮壮,女性体态,肥胖,脑心性肥胖),这些体征多反映出内分泌或代谢状态是否有问题。此外,医生还会关注患者的营养、肌肉(坚实,萎软)和皮肤状况(如痤疮,白斑,发脂多,皮肤紫织);贫血、浮肿、色素沉着(部位与程度);声调改变如何;毛发状况(阴毛、腋毛、体毛和胡须等浓密、缺如,阴毛直或弯曲、正常与否),发际是否过低;喉结发达或不明显;乳房有无女性化,乳头有无分泌物。这些第二性征的发育状况,可间接地反映出性腺功能或雄激素水平。
二、生殖系统的发育状况
医生会检查患者的阴茎长度、周径,动起后长度(可用牵拉长度替代)、周径、有无弯曲;外阴表现:有无硬结、先天畸形(尿道上裂,尿道下裂,尿道口狭窄),有无瘢痕、包茎、包皮过长、阴茎肿物,有无溃烂、触痛、炎症、海绵体触痛。前列腺和精囊检查包括:质地、体积、结节、囊肿、硬结或索条、触痛、压痛、中央沟消失或变浅。阴囊检查:透光试验、斜疝、象皮肿、温度、脂肪堆积、睾丸旁硬结、炎症、层管。阴囊肿物的硬度、囊状感、是否光滑、是否与周围组织粘连,平卧后是否消失、肿物来源。
三、头颈部
医生会检查患者的感官系统(色盲、色弱、视野、眼底、嗅觉减弱或缺失、眼球凸出)和头面部(中线畸形、秃顶、粘液水肿、肢端肥大症表现、酒渣鼻、甲状腺、颈蹼)。
四、其他部位
医生会检查患者的血压、脉搏、心律、心脏杂音、肺部听诊、腹部、会阴部手术疤痕、腹部肿块、腹股沟淋巴结肿大、溃疡或疝、骨骼(四肢长骨,掌、趾骨)。
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