由于对后尿道瓣膜症的深入认识以及产前诊断、治疗技术的提高,后尿道瓣膜症患儿的死亡率已由原来的 50%降至 5%左右,其中新生儿死亡率为 2-3%。
对后尿道瓣膜症应长期随访,有些患儿是在青春期或成年早期发生肾功能衰竭。肾功能衰竭的原因目前认为是两方面综合造成,一方面是胚胎期即存在的严重尿路梗阻造成肾发育异常,另一方面是生后梗阻、反流、感染和膀胱功能障碍所造成的进一步肾损害。后尿道瓣膜合并的肾发育不良造成的肾功能受损很难恢复,这类病人最终处理方法是血液透析或肾移植。
肾功能与以下因素有关
预后好因素:
- 产前诊断在 24 周以后,24 周以前尿路正常;
- B 超检查:至少在一侧肾脏内有正常肾乳头;
- 肌酐在 88μmol/L 以下;
- 无膀胱输尿管反流;
- 尿失禁在 5 岁前好转;
- 合并尿性腹水或大尿囊、一侧重度输尿管反流而对侧肾脏正常、巨大膀胱憩室等使尿液缓冲,保护正常肾脏。
预后差因素:
- 产前诊断在 24 周以前;
- B 超检查:双侧肾脏强回声,肾脏内无正常肾乳头;
- 肌酐在 88μmol/L 以上;
- 双侧膀胱输尿管反流;
- 尿失禁无好转。
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