良性小动脉性肾硬化症是原发性高血压引起的小动脉硬化累及肾脏（弓形动脉、小叶间动脉、入球小动脉）所致的病变。一般来说，长期持续存在的良性高血压（10 年以上）才会引起肾脏损害，先出现肾小管损害，然后出现肾小球损害。夜尿增多为首发的症状，反映了尿浓缩功能减退，随后出现蛋白尿，反应了肾小球损害。一般出现轻中度的蛋白尿，24 小时尿蛋白一般小于 2g。

从上面可以看出，要诊断良性小动脉性肾硬化症，需要满足以下几个条件：

• 有长期原发性高血压的病史，且先有高血压，后有尿蛋白；
• 为轻中度蛋白尿，一般 24 小时小于 2g；
• 眼底检查可见视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜病变；
• 排除了其他的一些继发性肾脏疾病。若存在高龄、高血压性心脏肥厚或高血压引起的脑血管意外等情况，则更有助于诊断。由于本病有高血压和小动脉硬化，肾穿刺容易出血。

关于本病的治疗，首先要改变生活方式（控盐、控制体重等）；采取个体化的治疗策略积极控制血压（没有禁忌症的患者，首选 ACEI 或 ARB 降低血压），根据尿蛋白的水平把血压控制在合适的水平；对于有肾功能异常的患者，采取慢性肾脏病的一体化治疗。