通常，大多数通过体检偶然发现的肺结节都是良性的，这类肺结节一般是不需要手术，不需要治疗的。但是，肺结节如果经过专业医生的判断，高度怀疑有恶性可能的时候，就需要进行手术干预了。

作为一名胸外科医生，我接诊过不计其数的肺结节患者，其中大多数经我判断为良性，当然也就不建议手术。但是这其中有不少患者非常紧张、焦虑，经常会问这样的问题：“我的肺结节已经有 8 毫米大了，为什么还不给我做手术？我有一个亲戚/朋友，才 6 毫米就做了，结果就是肺癌！”

我想说的是，肺结节的大小固然是判断恶性可能性的一项重要指标，但绝对不是唯一的标准，不然肺结节也就不需要专门的医生来作判断了。

判断肺结节的良恶性需要非常专业的知识和丰富的经验。从临床经验来看，如果肺结节有以下几点特征，那么就存在恶性的可能：

• 结节大小超过 1 厘米；
• 实性结节，有毛刺、分叶、胸膜凹陷、空泡征等；
• 磨玻璃结节，边界清晰；
• 磨玻璃结节，中间实性成分收缩纠集，形似“荷包蛋”；
• 多发的磨玻璃结节。

依靠 CT 影像的判断在有经验的医生来看或许已经足够准确，但是临床上“同影异病”的案例比比皆是。对于暂时没有把握作出准确判断的病例，我们通常会建议患者进行随访，也就是定期复查 CT。通常，对于初次发现的肺结节，我们建议 3-6 个月复查，如果随访无变化，可以适当逐步延长再次复查的间隔时间，但最长不建议超过 2 年。随访过程中如果结节发生进展，那是提示恶性的强有力证据，就需要积极进行手术干预。