1、血清sIgE、SPT(皮肤点刺试验)能否诊断食物过敏?答:不能。二者在诊断IgE介导的食物过敏上有一定价值,但阳性不能单独作为确诊食物过敏的指标,需要与明确的食物过敏病史相结合进行分析判断。
2、牛奶蛋白过敏可以用羊奶粉或豆奶吗?答:不能。由于>90%的牛奶蛋白过敏婴儿可能同时伴有羊奶过敏反应,因此不建议使用羊奶配方替代治疗。30-50%的牛奶蛋白过敏婴儿可能同时伴有大豆过敏,也不建议使用大豆替代治疗,特别是6个月以内的婴儿。
3、治疗牛奶蛋白过敏可以用部分水解蛋白奶粉吗?答:不能。部分水解蛋白奶粉仍有较高的过敏原性,仅用于预防牛奶蛋白过敏或氨基酸奶粉的降阶梯转奶过渡,不能治疗过敏。
4、氨基酸或深度水解奶粉需要用多久?答:建议至少使用6个月或至9-12月龄,在4-9个月加辅食的窗口期,建议以引入新食物为重点,尽量减少不必要的配方转换。
5、宝宝吃母乳过敏需要断母乳吗?答:不需要。纯母乳喂养母亲可试验性回避所有奶制品和鸡蛋2-4周,如有湿疹,则需回避4-6周,若症状改善不明显,再考虑回避其他食物(常见的八大类:牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、鱼虾、海鲜贝类、小麦)。期间母乳补充多种复合维生素(尤其是维生素D)和钙剂。
6、过敏宝宝什么情况下需要断母乳,改为特殊医学奶粉喂养?答: 1)尽管母亲膳食回避,婴儿症状仍持续存在且很严重;2)婴儿生长迟缓和其他营养缺乏;3)母亲饮食回避导致自身严重体质量减少和影响健康;4 )母亲无法应对心理负担,过于焦虑。
7、敏宝应该如何选择维生素D?答:因花生油、大豆油、核桃油、鱼油等可能混有相关蛋白成分,所以尽量选择不含上述基底油成分的维生素D,辅料越简单越好。
8、敏宝辅食早添加还是晚添加?答:应该正常添加辅食,即 4-6 月龄,早于 4 个月或晚于 6 个月添加辅食,不仅无预防食物过敏作用,反而有增加食物过敏的风险。
9、添加辅食时遇到易过敏的食物应该怎么办?答:不应盲目回避易过敏食物,但应在引入新食物时,密切观察有无不良反应。如有不良反应,须及时停止,3个月后再从更低剂量引入。
10、食物过敏是否会自愈?答:可以。IgE 介导的牛奶、鸡蛋、大豆、小麦登过敏随着年龄增长会出现一定程度的耐受,甚至完全耐受;花生、坚果类过敏往往持续到成人。非 IgE 介导的食物过敏更容易更早出现耐受。而婴儿期对牛奶蛋白的过敏,大多数是非 IgE、或混合介导的,故绝大多数预后良好。
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首都医科大学附属北京朝阳医院
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