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袁来胜

门诊日记之肺癌晚期伴淋巴管转移

门诊日记之肺癌晚期伴淋巴管转移

患者、男、78 岁,因胸闷伴咳嗽到医院就诊,胸部 CT 示:肺部有多个不规则阴影,考虑肺癌晚期。后到上海一家顶级的三甲医院继续检查治疗,最后确诊肺癌晚期伴淋巴管转移,手术无法做,因体质太差,放疗、化疗也无法进行,遂被一熟人介绍给我。

患者家属先来找我,问我能不能治好?我直接说,既然西医也无法治疗了,只能选择中医,当然你选择哪个中医,都不要问这样的问题,这种病只能边治边看,失败的可能非常大。患者家属经过考虑后,还是把病人带过来了,我一看病人还是犹豫了,到底治不治了,内心很纠结。

患者面色萎白,黯淡无光,一副枯槁样,无食欲,几乎整天不想吃东西,胸痛气短,咳嗽咳痰,整夜失眠,大便 3-5 天解一次,忽冷忽热,按伤寒论的六经辩证法就是‘‘厥阴证’’,这是九死一生的死症,如果不治疗,最多三个月的生存期,如果治疗无效,治疗过程中会病情加重随时死亡。但患者没手术、没放疗、没化疗,这是我最感兴趣的,我一直反对放疗、化疗,对于手术也持保留意见,所以我决定给患者用纯中医治疗。

我的目标是,如果患者 3 个月还在,就算不错了;如果 6 个月还在,就很欣慰了;如果 1 年还在,就算成功了。如今患者已纯中医治疗超过大半年了,面色好转、食欲好转、睡眠好转、大便正常、胸痛消失,咳痰越来越少,体力精神好转,病情越来越好转,我也真的很欣慰了。

最后祝这位病人一直好转下去吧,毕竟没有任何东西比生命、健康更宝贵!

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一、不要被名声所惑,判断中医的好坏,名声最不可靠。很多医院找几个退休的靠熬年头熬到了副高或正高职称的中医,经过一番包装,一番广告轰炸,全部成了专家了,不知骗了多少人的钱财,耽误了多少人的病情,靠广告宣传的中医一定不能信。 二、不要被祖传所惑,历史上名医的儿子基本都不是名医,祖传基本不可靠。 三、不要被年龄所惑,我师徐经世教授说过成为好的中医需要悟性,一般来说从事中医临床 10 年左右,大部分能见到的病临床都见过了,中医水平就基本定型了,也不会再长到哪里去,所以真正的好中医 40 岁左右就够了,庸医到 80 岁还是庸医。 四、中医身边的人是否找他看病,这是最关键的一点,如果一个中医名声很响,很远的陌生人都来找他看病,但是身边的熟人不找他看,这个中医不值得信任,原因很简单,外地陌生人冲着名声来看病,身边熟人冲着疗效看病。 五、中医的诊病是否望、闻、问、切四诊合一,如果不注重望诊、脉诊,问问你的情况就给你开药的不要相信,或者单纯靠摸脉诊断开方的不要迷信。 六、完全依靠仪器检查,一边开西药一边开中药的中医绝对不能相信,这都是中西医结合的伪中医,这种中医挂着中医的名干着西医的活,简直就是中医的叛徒。 七、吃中药的反应,中医绝不是慢郎中,要是对证一般很快就有反应的,如果经中医治疗 2-3 次还没有任何反应就可以考虑换医生了,疗效好才是真理。说完了上述七点,我还是对中医的未来很迷惘,毕竟好的中医太少,如果遇到一个好的中医,那绝对是一个人的福分,但现阶段真正的好中医已变成可遇而不可求的稀罕物了,即使在你们的身边,也不一定会发现,真真假假、假假真真就是当前中医的真实写照!

袁来胜

主治医师

安徽省皖南康复医院

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袁来胜

主治医师

安徽省皖南康复医院

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刚到五院上班时,因前三个月是试用期,不单独管病人;加上自己性格问题,所以查房时我一般不说话,来了病人也不主动积极,转眼过了一个月,我无声无息。科里医生都在背后议论我,说我即不说话,也不主动干事,虽说是个研究生,估计也没什么能力。科主任也不喜欢我,说我沟通能力太差,即不与同事沟通,也不与病人沟通,我不想争辩什么。 一个月后的一天,科里来了一个新病人,女、78 岁,脑梗死急性期,因右侧上下肢全瘫在我院急诊科住院一周无任何疗效转入我科,入科时右侧上下肢肌力 0 级,我查了一下病人,看了一下头颅磁共振,然后沉默不语。当科主任与值班医生讨论病人的治疗方案及预后临床疗效时,说什么这个病人预后疗效肯定不佳,几乎是无效了,且有病情随时加重恶化的风险,能维持现状就不错了,讲着讲着,大家问我有什么好办法?我说,根本不是你们说的那样,如果按照我的治疗方案,我敢打赌只需一个星期就能下床走路,大家都很惊讶,都说这是不可能的事。我说,在你们看来是不可能的事,对我来说完全能达到这种疗效。于是科主任不服气的对值班医生说,你就按他的方案治疗,一个星期如果达不到这种效果看他怎么说,就这样我在医院的第一次打赌开始了。我于是开了三副中药给病人,口服中药一天后病人手脚便能动了,三天中药吃完,病人手脚便能在床上抬起来;于是再开 4 副中药,又 2 天后病人便能下床行走,再把 2 副中药吃完,病人已能下床行走自如了。大家都说没想到中医治疗脑梗死能有这么神奇的疗效,说着说着大家又说到没想到我这个人这么张扬。我说,我认为治病不是靠嘴讲的沟通,而是靠好的临床疗效,我不说话并不代表我看病不行;打赌也不是我个性张扬,而是为了治病,这个病人 如果我不用中医治疗,基本不会有好的效果,而且一旦错过最佳治疗时机,就是再用中药治疗也不会达到这样的效果!

袁来胜

主治医师

安徽省皖南康复医院

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