同一个患者的几份病理诊断报告结果不一致的问题在临床工作中还是偶尔会遇到,应该怎么去理解和应对呢?建议可以从以下几个方面考虑:
1.同一部位的多次病理形态学检查,如多份细胞学检查、组织学检查报告同时存在时,阳性结果有确诊价值,但阴性结果不能排除疾病存在的可能性。也就是说,只要能够提供一次充分的证据证明是某一种疾病就足够了;如果细胞学阴性,组织学阳性,由于组织学病理报告的可信度更高,确诊的准确性也很高;而如果细胞学阳性,组织学阴性时,需要慎重,因为细胞学诊断由于得到的信息较少,一般不如组织学诊断精确,不可轻易作为治疗的依据。一般采信那一份报告,需要负责治疗的临床医生综合判断后确定,患者自身无法执行做出选择。
2.如果病理形态学诊断与其他类型的诊断(如影像学诊断、实验室诊断、临床诊断等)不一致时,需要结合病史进行综合分析,绝大多数情况下病理学诊断的准确性高于其他类型的诊断,但是只有病理学诊断符合临床表现、证据充分无瑕疵时才可以放心采用。
3.如果存在任何疑问,可以开展多学科讨论交流,必要借阅病理资料送到更权威和更信任的另一家医院的病理科进行会诊,或补充完善更多的检查项目,甚至再次取材送病理学检查,力求明确诊断。虽然这样做常常费时费力,会给患者带来一定的困扰和引起焦虑,但为了保障健康和安全,所有避免误诊的努力都是值得的!
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