新生儿泪囊炎

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楚天臣

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如果经一段时间保守治疗无效的患儿，可以到眼科冲洗泪道，将薄膜冲破。对于4个月大的宝宝，若经每月2次的加压冲洗仍然无效，需行泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。通过加压冲洗或泪道探通术，99%的患儿都能痊愈。

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文章简单谈谈抽动症

抽动症的话主要表现就是一些小肌肉的快速的收缩，比如说挤眼睛、皱眉头、吸鼻子，咧嘴、扭脖子，喉咙发声等等很多种动作，每个孩子表现都不一样的，可以表现为其中一种或者多种，这些动作主要是和孩子的情绪、心理、压力有关系。不影响智力发育和体格发育，门诊也是很常见的，检查的话一般也不需要特殊检查，只需要常规检查下脑电图和脑部磁共振就可以，一般也是没问题的，大多经过治疗都是没问题的，所以这个也不需要太担心。治疗主要就是家庭行为治疗和药物治疗，首先是行为治疗而且这个是最重要的，首先家长不要过度关注孩子的抽动表现，当作没有看见，千万不要在孩子面前表现出家长的紧张情绪；越关注发作可能就会越频繁的。其次尽量避免接触电视，手机，平板等各种电子产品，然后加工食品尽量少吃，特别是兴奋性食物（巧克力，可乐，奶茶，膨化食品等），减少各种添加剂的摄入；做到上面的几个方面，一般轻中度的抽动症症状会减轻或消失；尤其是第一条千万不要过度关注或训孩子、打骂孩子，这样只会加重症状的。如果一直不缓解或者症状加重的话，或者目前孩子的情况影响日常生活和学习的话，就可以考虑口服药物，常用的比较安全的效果明确的就是硫必利，至少连续吃半年到一年，中间不能停的。

楚天臣

主治医师

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文章新生儿泪囊炎

最近遇到很多刚出生的没多久的宝宝反复流眼泪眼屎多，这种情况大多考虑是新生儿泪囊炎的可能性大，是因为鼻泪管的堵塞所致，也很常见的，不用太担心，早期的话就是保守治疗，对宝宝的泪囊区(鼻梁两侧)由上向下按摩，促进泪液往鼻泪管方向流动，每天做2～4次，每次1分钟。同时，配合使用抗生素眼药水，常用的托百士或者氧氟沙星滴眼液都是可以的，滴药水前先用棉签将宝宝眼角的分泌物擦拭干净。这样治疗一段时间后，有一部分泪道就会通畅了。如果经一段时间保守治疗无效的患儿，可以到眼科冲洗泪道，将薄膜冲破。对于4个月大的宝宝，若经每月2次的加压冲洗仍然无效，需行泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。通过加压冲洗或泪道探通术，99%的患儿都能痊愈。

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文章宝宝腿纹不对称怎么办？

腿纹不对称这种情况最主要的就是需要排除髋关节脱位（DDH），这个病的原因也很复杂，女性性别本来就是DDH高危因素之一，女孩的发病率是男孩的2-5倍，所有限制胎儿活动空间的因素，比如第一胎、出生体重偏重，羊水过少，都可能增大DDH的发病风险。另外生后的因素也起了很大的作用，比如双下肢捆绑并用襁褓，孩子的下肢被长期固定在不恰当的体位，都会增加DDH的发病风险。腿纹不对称并不是说一定是DDH，但是这种孩子存在DDH的风险比别的孩子要高很多，而且持续的年龄越大，风险越大。从这一点来说，还是需要高度重视这个事的。如果孩子已经6个月以上了，拍片子直接看骨头会比较可靠，根据X线下股骨头和髋臼的关系，基本可以确定是否有脱位和脱位的程度。但在宝宝现在还不到6个月，孩子的股骨头还主要是软骨，在X线下看不到，没法判断位置，但超声波是可以探到软骨的。不过也不用太担心，因为即使是，早期发现的大多保守治疗都没问题的，越早治疗，治疗方法越简单，效果也好，有的只需要用特殊的支具固定下肢，有的需要石膏固定。如果DDH没有及时发现，等孩子开始走路之后就会出现跛行，因为双下肢不等长且承受的力量不均匀，走路就像鸭子一样一摇一摆，关节的畸形也会因为负重进一步加重，这个时候再去治疗难度会增大很多，有些孩子还要承受手术的创伤。

楚天臣

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孩子反复发烧、咳嗽一周多，检查结果显示病毒感染，担心是否与武汉旅行有关，想了解治疗方法和预后。患者男性3岁

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医生建议：根据检查结果和症状，初步判断可能是流感或支原体感染。建议使用阿奇霉素替代头孢克洛，其他药物可以继续使用。同时，注意休息，多喝水，保持室内空气流通。考虑到旅行史和症状，建议去定点医院排除下新冠病毒感染的可能性。继续用药，观察孩子的病情变化。如果出现精神差、嗜睡、呕吐厉害、五天以上高烧不退等情况，应立即就医。

楚天臣

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孩子偶尔气紧，父母过敏体质，担心是否需要调整用药或进一步检查？患者女性7岁

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医生建议：根据对话，孩子可能是过敏性咳嗽引起的气紧感。使用西替利嗪和丙卡特罗口服液可以缓解症状。建议密切观察孩子的状况，注意生活环境的清洁和避免过敏原。如果症状消失，可以不复查胸片；如果症状持续或加重，需要及时就医。

楚天臣

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孩子发热37.5°C，精神尚佳，近期无咳嗽、呼吸困难、接触武汉地区或症状者，未食用野味，想了解是否需要就医？患者男性2岁1个月

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楚天臣

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楚天臣

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小儿内科

三甲

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咳嗽(21例) 呼吸道感染(21例) 癫痫病(16例)

专业擅长：发热，腹泻病，慢性咳嗽，过敏性咳嗽，哮喘，过敏，湿疹，寻麻疹，扁桃体炎，肺炎，毛细支气管炎，喘息性支气管炎，手足口病，腮腺炎，淋巴结炎，水痘，营养不良，微量元素缺乏，婴幼儿哭闹不止

好评率：98% 接诊量：1.2万

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