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李辉

认识乳腺癌(一):发病率

认识乳腺癌(一):发病率

乳房和乳腺,其实不是一个概念。乳房是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,通常我们讲的乳腺,指的是乳腺腺体这个部分而已,只是大多时候,笼统称之了。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌 99%发生在女性,而男性并不能幸免,但仅占 1%。

乳腺的主要功能,性特征以及哺乳,对人体生命活动而言,并不算重要器官。乳腺癌液分多种类型,多个分期,大多数乳腺癌治疗效果是很好的,所以也不必谈之色变。比如原位乳腺癌,并不致命,一般手术后,即可痊愈。但如果是浸润性乳腺癌,癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。

全球乳腺癌发病率自 20 世纪 70 年代末开始一直呈上升趋势。欧美人群,8 名妇女一生中就会有 1 人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家,但近年我国乳腺癌发病率的增长速度却不容乐观,从有统计的数据来看,我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第 1 位,约为 42.55/10 万,城市为 51.91/10 万,农村为 23.12/10 万。什么概念呢,大约每 30 名妇女,一生中可能便有 1 人,患上乳腺癌。

这些数字,看起来挺吓人,但实际上,自上世纪 90 年代起,全球乳腺癌死亡率出现明显的下降趋势,得益于人们认识水平的提高,体检意识的增强,使得更多病例可以早期发现,加上治疗的规范化,药物、仪器设备的不断进步,乳腺癌的治愈率明显提高,已成为治疗效果最好的癌症之一。

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乳腺癌的发病率在中国大概为 20-40 人/10 万人/年,城市发病率明显高于农村,高发年龄为 40-55 岁。而大多数乳腺癌是没有任何症状的,特别在早期,不会有任何表现。因此,我们建议 40 岁以后,每年做一次乳腺体检,近些年,乳腺疾病有更年轻化的趋势,所以我们建议把年龄提前了,35 岁以后,体检已经显得很有必要。 乳腺体检 乳腺的检查主要有三个方面,自查-医生查体-仪器检查。通常体检都只有仪器检查的报告,所以我们重点讨论一下体检报告的事儿。乳腺检查方法主要有彩超、钼靶、核磁共振,而作为体检项目,彩超与钼靶足矣。而这两者又怎么选择呢,这里边儿有一种错误的观点,认为钼靶要比彩超更先进,实际上,这是两种从原理上就完全不同的检查方法,应该说各有优势,互为补充。彩超最为普遍,更为安全,可重复进行,钼靶多少还是有点儿辐射,年轻女性不建议常规进行。不管哪种检查,都有可能出现一个检查结果,乳腺结节,规范的报告还有评分,究竟该怎么去认识这个问题呢? 一个较普遍的问题:乳腺增生 乳房是由腺体和脂肪组成的,大小主要看脂肪多少,而乳汁分泌在于腺体功能。乳腺是内分泌器官,在发育、哺乳、更年期等各个阶段,一直受激素控制和影响,随月经周期变化而变化。完美情况下,乳房大小适中,形态对称,柔韧而有弹性,腺体结构均匀。但乳腺在每次周期的变化过程中,一旦激素不协调,就可能导致腺体结构发生改变,变得不那么均匀,出现不规则的结节、团块等,也就是所谓的乳腺增生。体检报告中大多数乳腺结节,都是增生性的,所以不必过度解读,一般只需定期复查即可。下边儿分段讲几个问题吧。 什么是乳腺结节? 其实这是一个很广泛的概念,检查发现任何异常团块,一般小于 1cm 的,都可以叫做结节,这里边儿可能有增生、腺病、纤维瘤、囊肿、乳腺癌、脂肪颗粒等等。可能性太多,所以如果只看结节这个体检报告的结论,医生也很难给你建议。还需要结合图像特点,比如回声、边界、形态、血流信号、有无钙化等。 分数代表什么? 这个好办,具体评分标准,网上都能查到。简单来讲,这是根据检查图像的特点,综合判断结节良恶性大小的工具。1-6 分,分数越大恶性可能性越高。绝大多数体检报告,分值为 3,癌的可能性低于 2%。貌似也挺吓人,实际上,为了不放过任何可疑情况,也是降低大家的风险吧,这个分数一定是就高不就低,所以真实的可能性,应该远远低于 2%。 怎么看体检报告? 一般乳腺体检报告分四个部分:图片、描述、结论、建议。 对于非专业人士,图片就不用看了。大家都认字儿,所以后边几部分还是可以了解一下。 先看结论吧,一般为某侧乳腺结节,1-6 分。3 分以下,放心,定期复查吧。4 分以上,挂乳腺科看看,一般需要做个活检,或者手术切除,但实际上恶性的可能性也不高。5 分以上就不乐观了,要做好思想准备,有问题及时解决,即便是乳腺癌,规范治疗,治愈率也可以达到 90%以上,所以也没必要恐惧,正确面对即可。 文字描述部分也可以参考。如果说是无回声,没关系,囊性的,不用管。弱回声,边界清楚,形态规则,典型的良性表现。形态不规则、毛刺、细密点状钙化、血流信号丰富等,这些特点提示可能有问题,当然,相应的评分就会增加,仍然可以参考分数就行了。 最后是建议,当然一般都会建议到乳腺科就诊。不过自己若能先了解个大概,心理也显得比较有底嘛。

李辉

主治医师

成都市第二人民医院

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文章 认识乳腺癌(一):发病率

乳房和乳腺,其实不是一个概念。乳房是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,通常我们讲的乳腺,指的是乳腺腺体这个部分而已,只是大多时候,笼统称之了。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌 99%发生在女性,而男性并不能幸免,但仅占 1%。 乳腺的主要功能,性特征以及哺乳,对人体生命活动而言,并不算重要器官。乳腺癌液分多种类型,多个分期,大多数乳腺癌治疗效果是很好的,所以也不必谈之色变。比如原位乳腺癌,并不致命,一般手术后,即可痊愈。但如果是浸润性乳腺癌,癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。 全球乳腺癌发病率自 20 世纪 70 年代末开始一直呈上升趋势。欧美人群,8 名妇女一生中就会有 1 人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家,但近年我国乳腺癌发病率的增长速度却不容乐观,从有统计的数据来看,我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第 1 位,约为 42.55/10 万,城市为 51.91/10 万,农村为 23.12/10 万。什么概念呢,大约每 30 名妇女,一生中可能便有 1 人,患上乳腺癌。 这些数字,看起来挺吓人,但实际上,自上世纪 90 年代起,全球乳腺癌死亡率出现明显的下降趋势,得益于人们认识水平的提高,体检意识的增强,使得更多病例可以早期发现,加上治疗的规范化,药物、仪器设备的不断进步,乳腺癌的治愈率明显提高,已成为治疗效果最好的癌症之一。

李辉

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文章 认识乳腺癌(二):病因

非常遗憾,病因不明。但是,以目前的医学水平,我们对此,还是有一些认识。 我们发现有一些危险因素,具有这些高危因素的女性,患乳腺癌的概率,较普通人更高。所谓高危因素,是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素。 年龄:据统计,中国女性发病高峰在 50~54 岁,55 岁以后逐渐下降,这跟老外存在明显差异,年龄明显提前。 乳腺癌家族史:乳腺癌家族史是危险因素之一,是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。 其他因素:腺体致密、月经初潮早(<12 岁)、绝经迟(>55 岁)、高龄未婚、未育、晚育、未哺乳、部分乳腺良性疾病、乳腺非典型增生(活检证实)、胸部放射病史、肥胖、长期饮酒、长期服用雌激素药物以及相关乳腺癌基因突变等等。 其中,乳腺癌基因突变可以理解为家族史的一部分,比如常见的 BRCA-1、BRCA-2 基因等。 好莱坞著名美女明星,安吉丽娜朱莉,就是一个活生生的例子。这些因素,有的没法儿改变,比如自己的出生自己基因,但有的可以做些调整,比如肥胖,抽烟饮酒,避孕药,生育哺乳等等,虽然不可能绝对的规避,但至少,可以尽可能的去降低其发生的概率。

李辉

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李辉

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李辉

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李辉

主治医师

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