1. 安全性 : 保乳,不等于 不 保命。 目前美国大规模的回顾性研究认为, 保乳加放疗和全切乳房相比,可能更有利于生存期的延长,至少是同样安全的 。 乳腺癌患者在第一时间得知自己罹患肿瘤的同时,出于自我保护的本能反应,都是感觉切的越多、越能保命。在治疗效果比较好的恢复阶段,又后悔当时选择全切了乳房。因此我们建议: 如果符合保乳条件,建议最好保乳。
2. 保乳三个条件 : 第一, 手术前最好进行乳房的增强核磁共振检查,肿瘤范围和大小不超过乳房的一半;第二 、 手术中切缘 无肿瘤细胞 ;第三 、手 术后可以进行放疗 。 由于切除了肿瘤和周围的部分组织 、 显微镜下验证切缘无癌、再加上 放疗 (放射线照射乳房局部,一般照射一个月或半个月,每天 1 至两分钟,最常见的不良反应是皮肤变厚、颜色变深。) 帮助消灭可能残存的肿瘤细胞,保障了保乳手术的安全性。
3. 新辅助化疗 。 如果初诊时不符合保乳条件,但是有强烈的保乳意愿,可以通过新辅助化疗使肿瘤缩小以后再进行保乳手术。当然,也有对新辅助化疗方案不敏感的患者,在化疗后仍然无法进行保乳。
4 . 保 乳 联合 肿瘤整形手术 ( oncoplastic surgery ) 。 主要用于肿瘤范围大而 切除范围较大时,可能需要周围的乳房腺体,或者一部分背部的肌肉和脂肪来弥补这些缺损。目前国际上和我们团队也在研究一些用于保乳的小支架。
4. 保乳术后的外观调整 : 如果对保乳的外形不太满意,在经过放化疗和规范的治疗后,可以选择脂肪移植等方式,使乳房外形更加美观。
文章 我害怕自己得乳腺癌,需要提前做基因检测吗?
杨雪
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
文章 得了乳腺癌,可以吃豆类,喝牛奶吗?
杨雪
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
文章 出院注意事项
杨雪
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
我有两个宝宝,哺乳过,最近发现了一个乳腺结节,很担心。半年内有过几次溢液,透明的。请问是否需要做钼靶检查?
就诊科室:乳腺外科
总交流次数:23
杨雪
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
我在成都,两年前做过肺部手术,1a,最近彩超没有明确异常,核磁共振显示有问题,想了解核磁引导下穿刺活检的医院和费用,女性,40岁。
就诊科室:乳腺外科
总交流次数:71
杨雪
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
患者被诊断出有一个肿瘤,医生建议微创手术,但患者担心如果是恶性的,微创手术可能无法完整切除,存在复发的风险,想知道是否应该选择开放手术。
就诊科室:乳腺外科
总交流次数:13
杨雪
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院