如果你在孩子的手上或脚掌发现了一颗疹子,如果没有足够的理由说明是蚊子叮的或蚂蚁咬的,那请注意手足口病,相信很多家长都听过手足口病,现在手足口病已成为一种常见病,主要在儿童中流行,以 6 个月到 5 岁居多,手足口病是一种自限性疾病,一般 7-14 天能自愈,无特效用药,靠自身免疫力为主,所以得了手足口病时,不一定要反复到医院就诊,在家自我隔离就行,但手足口病也分轻型及重型,轻型一般在门诊对症治疗,而重型则需要住院治疗,危重症可导致死亡。
手足口病怎么来?又有什么表现呢?手足口病是由肠道病毒感染所致,如 EV71,柯萨奇等,目前发现有 26 种病毒可引起手足口病表现,手足口病通常表现为发热或不伴发热,流涕,手、足、口腔及肛周皮疹,皮疹以丘疹及水疱为主,呈红色,部分融合成片,部分孩子还会表现为腹泻,呕吐,四肢抖动等;每个孩子都是家长的宝贝,如果孩子各方面情况好的前提下,不需要太过紧张,听医生的话就行,反复去医院就诊,容易相互感染。
如何减少孩子的感染呢?最主要的还是切断传播途径,手足口病主要通过接触传播及飞沫传播,所以孩子及看护人平时要饭前便后要洗手,孩子接触的物品要定期消毒,如奶瓶,玩具等,家中勤通风,少去人多的地方,不吃生冷食物,避免接触患病的孩子。如果不慎得了手足口病,也请别慌张,首先观察孩子的发烧情况,如果孩子没有高烧,精神反应胃口都正常,可以到医院让专科医生评估后在家观察,孩子高烧时可予对症处理,如布洛芬或对乙酰氨基酚等均能有效退热;孩子因口腔疱疹疼痛而不能进食时,可予利多卡因喷雾等药物喷雾后进食,进食的食物尽可能为温的流质,用碳酸氢钠或生理盐水清洗口腔可促进口腔溃疡愈合;如果疱疹处有瘙痒,不建议去抓,皮肤破损后容易合并细菌感染,可予炉甘石洗剂涂抹未破溃的疱疹周围,皮疹也不需要特殊处理,7-14 天后会自行愈合,但要注意,孩子感染手足口病在恢复期时,容易出现咳嗽等症状,可予止咳等对症处理。
另外,皮疹愈多,并不代表病情越重,如果发现孩子反复高热不退,精神反应胃口不好,有呕吐、四肢抖动等表现时,即使疱疹不明显,也请及时到医院就诊,必要时住院治疗,因为在临床中危重症病人往往皮疹不明显。目前手足口病疫苗已经在市场上常规应用,目前为 EV71 及 COA16 剂型疫苗,6 个月以上的孩子可以到当地防疫部门预防接种,1 个月内接种 2 剂,目前为自费项目,很多孩子注射疫苗后会有发热及消化道症状,一般 2 天内能自愈,如有高热等表现,到当地医院就诊,接种 1 月内不适合输注免疫球蛋白,因肠道病毒众多,接种手足口病后并不是不会再得手足口病,而是减少了容易进展为重症的 EV71 及 COA16 型所致的手足口病。如果孩子对疫苗过敏不建议接种,该疫苗虽为灭活疫苗,如果孩子有先天性免疫缺陷、出血性疾病及神经系统等疾病者也不建议接种。
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副主任医师
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