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杜海平

日常有关急性心肌梗死的几个错误认识

日常有关急性心肌梗死的几个错误认识

1. 急性心肌梗死必须坐着。 如果真的是急性心肌梗死,因患者心衰,坐着能够减少回心血流,减轻心脏负荷,能缓解症状。但如果没有心衰,卧位或半卧位也是可以的。

2. 放完支架就离不开药,支架千万不能放! 需要明确因果关系,冠心病急性心肌梗死,即使不放支架,也要规范的服药。而不是因为放了支架才吃药的。如果血管狭窄严重,植入支架能减少或挽救濒死的心肌,能够提高救治率,减少死亡。支架术后,为了提高生活质量,改善预后,需要规范服药。

3. 心梗时要立刻用硝酸甘油。 如果是心绞痛,血压没有下降,可以含化硝酸甘油或速效救心丸;但如果血压下降(多见于前壁心肌梗死、右心室梗死),此时是不能含化硝酸甘油的,因为会引起血压下降更厉害,有害健康。此外,当服用后超过半小时仍不缓解,建议立刻去医院就诊,因为要么是心肌梗死、主动脉夹层等,要么不是心源性胸痛。

4. 急性心肌梗死,针刺放血,或按摩抢救 急性心肌梗死作为一种急危重症,正确的做法为第一时间拨打 120,必须尽快至就近的正规医院接受专业的治疗,包括药物治疗、溶栓治疗、介入治疗。其他任何办法如针刺放血、按摩等都是无效的,且都能延长最佳救治时机而耽误病情。

5. 胸痛时嚼服大剂量阿司匹林。 能引起胸痛的原因有很多种,分为心源性和非心源性的,心源性的如果是急性心肌梗死,可以嚼服阿司匹林,但如果平时规范的每日服用阿司匹林,这时不需要额外吃药。某些心源性胸痛如主动脉夹层,是禁忌吃阿司匹林的。非心源性胸痛,吃阿司匹林是无效的或者有害的。

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40岁以上的人是很多疾病的“主攻目标”,建议每1-2年进行一次系统的查体,以下为推荐的检查项目:   1、三大常规--血分析、尿液分析、大便常规+隐血   为最基础的检查项目,简单,方便。   2、肝功能、肾功能、血脂分析、血糖监测   也是很普通的,意义重大的检查项目。   3、心电图   为必不可少的检查项目。   4、乙肝五项   适用于有肝炎的人。   5、肿瘤标志物   适用于老年人。   6、胸片或胸部CT   尤其适用于长期吸烟的或有肺部肿瘤家族史的人。   7、肝胆胰脾肾超声   也是较常见的检查项目。   8、胃镜、肠镜   更适用于长期有胃肠道不适症状的人,尤其推荐有消化系统肿瘤的人检查。   9、颅脑CT、颅脑MRI+MRA   适用于合并心脑血管高危因素(如高血压、糖尿病、高血脂等)的人。   10、对于患有高血压的人,还需要行眼底检查、尿微量白蛋白检查、颈动脉超声检查、心脏超声检查以及必要时行动态血压监测、肾动脉超声等监测。   11、对于患有冠心病的人,还建议行动态心电图、心脏超声以及必要时行冠脉CTA检查。   12、对于患有糖尿病的患者,建议行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、眼底检查、糖尿病外周神经检查等。   13、对于肿瘤高发的人,建议行肿瘤标志物、相应器官的CT或MRI检查。   14、女性,需要行宫颈刮片检查,乳腺超声或钼靶X线检查。   15、如条件允许,可以行全身PET扫描,但费用昂贵。

杜海平

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烟台市烟台山医院

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杜海平

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烟台市烟台山医院

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杜海平

主治医师

烟台市烟台山医院

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