那些情况不适合阴道试产
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张旭
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在临床上，孕妇足月后，产科医生通常会综合评估孕妇的分娩方式，有些可以经阴道试产，有些不适合经阴道试产。都有哪些情况是不适合阴道试产的呢？
（1）胎位不正
①臀位： 是最常见的异常胎位，是指胎儿的屁股或者双足在耻骨联合上方。因为臀位在分娩过程中有一定的危险性，如果接产不当，有可能造成胎儿的损伤，所以现在的观点臀位一般不建议经阴道试产，而是建议计划性剖宫产比较安全。
②横位：是指胎儿横卧于骨盆入口以上，是无法经阴道分娩的，如果没有及时发现，容易出现忽略性肩先露，子宫破裂等，威胁母儿生命。
③持续性枕横位或枕后位:头位顺产分为枕前位，枕横位和枕后位，其中枕前位最容易分娩，枕横位和枕后位大部分在中骨盆也会自然旋转为枕前位娩出，个别女性骨盆宽敞者，可直接以枕横位或者枕后位娩出。有些持续性枕横位或者枕后位者，产程不进展，则无法经阴分娩。
（2）头盆不称
即胎头和骨盆不相称，说的通俗一点就是，头大，但是骨盆小，骨盆分为入口平面，中骨盆和出口平面。入口平面轻度狭窄可以试产，但是中骨盆和出口平面狭窄者，胎儿在分娩过程中容易造成损伤，是不建议经阴试产的。
（3）瘢痕子宫
既往有过剖宫产史的女性，如果剖宫产时间不足两年，或者既往剖宫产时有过术后感染，剖宫产次数≥两次，胎儿巨大者，不建议经阴试产，子宫破裂的风险明显增高，应以计划性剖宫产为首选。
（4）胎儿窘迫
如果孕妇在待产过程中或者分娩过程中出现胎心异常，频繁的变异减速或者晚期减速，为胎儿窘迫的表现，如果短时间内无法经阴分娩者，建议尽快以剖宫产终止妊娠。
总结
上述都是常见的不建议经阴试产的情况，勉强试产会使分娩进程受到阻碍，导致难产。所以，出现不适合经阴试产的情况时，一定要听产科医生的意见，及时做出正确的判断，保证母胎安全。
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