肾穿刺后注意事项
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张旭
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肾穿刺活检术是肾科临床常用的诊疗技术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因和发病机制比较复杂，许多肾脏疾病临床表现以病理结构并不完全一致。
首先肾穿刺活检术能够明确疾病的病因病理有助于进一步明确诊断。其次，肾穿刺活检后可以根据病理类型，有助于临床治疗方案的制定。再就是通过肾穿刺活检，根据病理表现，可以判断疾病的预后。
肾穿刺活检后的注意事项：
1. 要密切观察临床生命体征。穿刺术后第一小时，每隔20分钟监测一次血压和心率，此后每小时监测一次，连续监测3到4小时。如果血压没有异常，可以每3到4小时监测一次。
2. 观察小便的颜色。需要密切观察患者有无肉眼血尿血块等，同时要询问患者有无腰酸，腰痛等。肾穿刺活检术后，镜下血尿发生率几乎为百分之百，单纯镜下血尿或肉眼血尿，一般不需要特殊处理，通常在3到5天消失。如果是肉眼血尿，伴有血块儿可以应用维生素k或垂体后叶素，注意此时不要应用止血药，以免血块导致尿路梗阻。
3. 术后患者要平卧至少六小时，如果没有异常表现可以在床上翻身活动。但至少要卧床24小时。
4. 监测血红蛋白和血细胞比容。术后当天和第二天要查血常规，监测血红蛋白和血细胞比容，以排除有无术后出血及明确出血的严重程度。
5. 预防术后感染。由于肾穿刺活检术多在严格无菌操作技术下完成，术后感染发生率非常低。但如果既往有肾周感染或肾盂肾炎患者，术后容易发生感染。如果术后出现发热腰痛，白细胞升高，需要应用抗菌药物抗感染治疗。
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