瘿病的中医治疗

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李灵雨

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吴XX，女，50岁。人社局公益岗位。来诊时间：2014年10月。现病史：患甲亢合并糖尿病十余年，合并甲状腺结节多发，左侧最大1.7cm×0.9cm，平素急躁易怒，吞咽有异物感，心悸。脉弦数，舌质红，苔白。

诊断：甲亢合并糖尿病

甲状腺结节（瘿瘤）

治则：软坚散结，化痰通络。

方药：五味子15g、女贞子15g、牡蛎30g、夏枯草30g、寸冬15g、香附15g、柴胡15g、生地20g、半夏15g、茯苓15g、浙贝母15g。水煎服。

服药后（28付），做彩超见：左侧最大结节由1.7cm×0.9cm变为0.5cm×0.6cm。收到显效。

按语：甲状腺结节属于中医肉瘤范畴，多由于忧思郁怒引起，使肝气疏泄失调而致湿痰凝结、气血壅滞而成。方中夏枯草、牡蛎、浙贝母、半夏化痰软坚散结；柴胡、香附疏肝理气；女贞子、五味子、生地滋补肝肾；寸冬、茯苓养心安神；全方共奏清肝胆之热，软坚散结，养心安神之效，药证合拍故能显效。

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文章勿把西医诊断与中医辩证相对应

很多患者来咨询，医生，我化验肾功尿酸和肌酐高，我还有浮肿，我是不是肾虚了？你给我补补肾吧。当今快速发展的社会，无论是西学中还是中学西，在医学专科定向发展的同时，几乎所有的医院都采用中西医结合的方式为患者治疗，希望能够多渠道快速的解决患者之病痛，减轻单一疗法可能带来的副作用。但是中医和西医的结合是否就是把中医里的望闻问切和西医的视触叩听随机的捏在一起呢？显然不是的。尿酸和肌酐的关系我们回到一开始那个尿酸高的患者，尿酸和肌酐，都是肾功里的化验项目，尿酸高说明体内的尿酸代谢异常，肌酐高说明肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全甚至肾衰竭，亦可由多系统疾病或生理反应造成（如血液浓缩导致的肌酐相对性增高）。但是肾功异常，并不代表中医中的肾虚。中医中的肾虚中医之肝心脾肺肾，并非西医解剖学上人体所长之器官，是不能一一对应的。中医之肾虚，往往表现体倦乏力，腰膝酸软，发鬓早白，房事不能，偏阳虚者面浮身肿，四肢厥冷，舌质淡胖边有齿痕；偏阴虚者小便灼热，五心烦热，气急易怒，舌红苔黄，舌体瘦小。而肾功异常的患者可能只是单纯的某项指标异常，可能是服某种药物所导致，亦可能是肾脏实质性病变所导致肾小球滤过出现问题。反之肾虚的患者并不一定伴有肾功异常。故肾功异常之与肾虚，用逻辑学来解释，属于不充分不必要条件。又如西医的脾脏是免疫器官，而中医的脾主气血津液之代谢，是运化水谷和水液的搬运工，而非西医之抵抗外来细菌病毒的防护盾。结论凡此类例举，存在于中西医体系的各章各节。希望此篇可以帮助大家稍解迷津。

李灵雨

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文章糖尿病的生活调理

我们知道糖尿病患者的治疗中最重要的是生活方式干预，这里就包括饮食、运动和日常护理。在错误的生活方式下，任何的药物都不能起到一个好的控制血糖的作用。下面以北方饮食习惯为例，为大家简单介绍糖尿病的饮食与运动调护。为方便患者自我管理，我们有饮食的升糖指数做为评价食物升糖高低的标准。升糖指数越高，这个食物越不适合糖尿病患者食用。升糖指数越高，这个食物越不适合糖尿病患者食用。我们知道所有的主食类食物都是升糖指数比较高的，中国人的饮食习惯是多碳水化合物，这也就决定了我们患者的餐后血糖比较难降，很多患者空腹血糖都很好，一到餐后血糖就飙升，糖化血红蛋白不能控制在 8 以下。下面具体说明糖尿病的饮食：面食（发面的花卷，馒头）粥玉米地瓜等含淀粉多的食物少吃饮料、甜品等含糖量高的食物不能吃。也就是说所有淀粉含量高的食物少吃，因为淀粉会转化为葡糖糖被人体吸收。水果尽量都少吃，黄瓜，西红柿（不是小柿子）可以吃。选择水份相对大的水果食用，这样同重量的情况下其含糖量相对低。运动一直是糖尿病患者比较重视的话题。很多老年患者习惯早起，早上四五点钟就去散步甚至慢跑，其实这样是很危险的。因为空腹的状态下血糖本身就处于一天当中比较低的情况，如果再加上长时间的剧烈运动，很有可能发生低血糖反应，这对糖尿病患者的血糖管理是非常不利的。我们患者常常视高血糖为洪水猛兽，一看到血糖高了马上吃药，禁食，运动。殊不知低血糖才是糖尿病患者心脑血管损害的重要元凶。我师父曾形象的说，一次严重的低血糖反应，把一年当中控制高血糖的好处都抵消了。可见低血糖的严重性。为什么我一直再说低血糖反应而不是低血糖。我们知道低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降，成人血糖水平降低<2.8mmol/L（50mg/dl），糖尿病患者降低至<4mmol/L（72mg/dl），经常会出现心悸，大汗，死亡率，甚至神志改变等不适。而低血糖反应是产生了类似低血糖的表现，但血糖并没有达到低血糖的标准。临床上很多患者由于血糖长期处于一个偏高的状态，身体已经耐受了高血糖的情况，血糖一旦下降过多，即使没有低于 4mmol/L 也会出现不适。所以避免血糖突降非常重要。运动：膝盖没有问题的前提下，每周保证 150 分钟的中强度运动，如快走，骑单车，爬山，球类运动，瑜伽，太极拳。老年人每日散步不要超过五千步。选择适合自己年龄与体力的运动。

李灵雨

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文章女性健康调护

女性健康 1、家庭健康的核心是女性健康。男性健康转折点是 40 岁，女性是 50 岁。 2、家庭健康取决于女主人。阿拉伯谚语：教育好一个男人只是教育好了一个人，教育好一个女人就是教育好了一个家庭。妻贤家安宁，家和万事兴。女主人决定膳食，决定室内环境，无烟。 3、女人远离三不，经营健康之家三不“不爱回家，不爱说话，不爱说好话” 4、做水星女人外国哲学家说：欧洲人来自金星，美国人来自火星，中国人来自水星。水星的女人最美，最可爱。水是世界上最美的，是生命之源。上善若水。贾宝玉说：女人是水做的，男人是土做的。一个清爽，一个污浊。 5、常去医院与医生交朋友，防患于未然。女人的细腻更能在当今社会展现实力。女企业家、女首相、女总理、女人自律性比男人强。

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李灵雨

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中医内科

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病毒感染(155例) 糖尿病足病(113例) 性功能障碍(68例)

专业擅长：感冒、咳嗽、肾虚、阳痿早泄、失眠、内分泌、头痛、肠胃炎、口臭、痛风、肥胖、阳痿早泄、肾虚、前列腺炎、性功能障碍、早泄等中医内科、中医男科疾病。各种原因导致的肥胖、自汗、甲状腺疾病、肾病、肥胖症及其相关并发症的中医西医诊疗和预防。高血压、痛风、高脂血症、糖尿病、心脏病、更年期综合症、失眠等常见病的中西医治疗。痤疮、黄褐斑的中医治疗。

好评率：99% 接诊量：2.9万

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