激素在过敏性紫癜治疗中如何选择应用
发表人：
刘邦民
阅读量：
1550人
激素在过敏性紫癜治疗中如何选择应用，每个医生都会有不同的认识，也并没有谁对谁错之分。我个人认为只要合理使用，不要追求短期疗效而过度使用，在过敏性紫癜治疗中是可以使用的。但是，对于患者来说，大部分人都拒绝激素，其实，有的时候，激素不仅仅是治疗过敏性紫癜，而是抢救生命。所以，对于患者来说，不要盲目排斥。以下只是本人粗浅的认识，仅供参考，不当之处，请批评指正。
1.对于皮肤型紫癜，尽量不用激素，但是，为了快速消退皮疹，激素肯定是首选药物，必须明确激素并不能控制皮疹反复，也不能预防肾脏的损伤。若皮疹来势比较急(医生来判断)或者皮疹出现血疱，可以尽早使用激素。一般用量是0.5-1mg/kg体重，皮疹控制后尽快减量至停药，5-7天减1片。
2.对于腹型紫癜，要尽早使用激素，用量一般为1-2mg/kg体重，疗程不宜过短，减量不要太快，最短2周后根据病情考虑减量，疗程不能低于4周。严重的肠道出血、血管性水肿等，可以静脉滴注甲泼尼龙5~10mg/kg.d，必要时，可用甲泼尼龙15-30mg/kg.d冲击，连续3天。病情控制后改为口服并减量。
3.对于关节型紫癜，要根据病情严重程度灵活使用激素，如果患者只是偶尔感觉关节痛，最好不要用激素，可以选择止痛药或者中药；如果患者感觉关节持续疼痛，但是不影响患者功能，外观肿胀不明显，可以考虑使用激素，一般用量0.5-1mg/kg体重，症状控制后减量并停药；如果患者除了疼痛外，并且伴有功能障碍，甚至影响行走等，外观肿胀明显，激素用量是1~2mg/kg体重，必要时，静脉滴注，症状控制后慢慢减量并停药。
4.对于肾型紫癜，要根据化验结果，并且在肾脏内科医生指导下选择用量，如果只是孤立性血尿或者轻度蛋白尿，可以不使用激素；中度蛋白尿(25-30mg/kg)，血清白蛋白，血清白蛋白25g/L时，在ACEI基础上口服泼尼松0.5-1mg/kg.d，晨起顿服，4周后减量，疗程3-6月；肉眼血尿伴肾病水平蛋白尿（>50mg/kg），血清白蛋<25g/L，使用甲泼尼龙冲击后口服泼尼松1.5-2mg/kg.d，晨起顿服，4周后减量为隔日顿服，疗程为6-12月。总之，紫癜型肾炎要到肾内科积极治疗，不是简单用激素就可以解决问题的。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 湿疹治疗中的注意事项
湿疹是皮肤科一种常见的皮肤病。患者最大的感觉是剧烈瘙痒，严重的影响到生活。对于医生来讲，不仅要缓解瘙痒症状，更要控制本病的反复。医生和患者的配合无疑是至关重要的。以下是本人一点建议，供您参考，希望对您能有所帮助。 1.首先要脱离过敏的物质，不管是检测出来的，还是生活中自己发现的(其实这更准确)。常见的有水泥、橡胶、金属等。即使无法确定过敏的物质，也要避免接触刺激皮肤的化学物质，包括洗衣粉，洗涤灵等。 2.饮食方面尽量清淡。治疗过程中少吃辛辣刺激食物以及发性食物，多吃健脾胃的食物。 3.衣着方面以纯棉为主，特别是贴身内衣，而且尽量宽松。 4.生活环境以湿润干净为宜，尽量少去粉尘大的地方以及花草树木多的地方，新装修的房屋尽量回避。 5.治疗过程中尽量少接触水，特别是避免通过热水烫洗止痒，但是治疗的药水可以接触，如中药熏洗，湿敷等。 6.治疗方面灵活选择中药和西药，但是，系统使用激素需要慎重，中药处方要定期调整，不可一个处方治疗始终。 7.激素软膏在本病的治疗中起着举足轻重的作用，合理使用会达到事半功倍的效果，避免盲目排斥。 8.持久保湿是你永远的追求，所以选择一款适合自己的保湿产品。 9.中药内服是避免本病复发的关键，选择一位专业医生为你排忧解难。
刘邦民
副主任医师
第四军医大学西京医院
1526
人阅读
查看详情
文章 中草药处方需要定期调整
中草药处方与中成药和西药相比，最大的优势就是辩证论治，根据身体状况和疾病变化灵活调整处方。古时候，一般三到五天就要调整一次处方，现代因为人们工作或者其他原因，一般一周调整一次处方，但是，部分患者仍然不能按时复诊，只能两周调整一次处方，也是无奈之举。可是，还有的患者自己拿药方继续抓药，这样很容易吃坏身体或者加重病情。比如，过敏性紫癜患者凉血药吃久了，会引起血淤或者月经过少，甚至加重出血，这时需要活血，养血。中药处方不存在什么秘方，一个方子不可以治疗疾病始终。本人曾经治疗一位结节性痒疹患者，他感觉处方有效，连续吃了一百付，多年的顽疾彻底治愈，万幸的是，到我门诊感谢我时，我查了查肝肾功，没有任何问题。我想说的是，并不是每个人都这么幸运。所以，各位患者，最好不要自行抓药，遵医嘱按时调整处方，是对你自己负责，不怕一万，就怕万一。
刘邦民
副主任医师
第四军医大学西京医院
1548
人阅读
查看详情
文章 得了过敏性紫癜怎么办
当您或者您的孩子得了过敏性紫癜，我个人建议需要注意以下事项： 1.不要挖空心思寻找病因，大多数是不明确的，最多见发病前可能有感冒或者咽部不适； 2.首先要判断是否伴有腹部疼痛，或者皮疹出现血疱，如果出现，建议立即前往医院就诊，大便潜血，血凝全套，腹部立位平片是必须检查的，如果是腹型紫癜，建议住院治疗，激素可能会成为主要治疗药物，并且住院时间不要太短，出院后用中药调理脾胃，巩固治疗； 3.其次判断是否伴有关节肿胀或者疼痛，如果疼痛严重，影响行走，或者肿胀明显，可以适量口服激素，结合中药治疗；如果疼痛轻微，单纯中药治疗就可以，不需要住院治疗； 4.如果只有皮疹，不伴有其他不适，常规化验血尿常规即可，如果尿常规未见异常，单纯中药治疗即可，甚至有部分儿童休息后可以自愈；如果尿常规出现轻度异常，中药治疗为主，如果出现重度异常，建议肾内科进一步就诊； 5.积极配合治疗，要重视巩固治疗，注意休息，避免剧烈活动，但不需要绝对卧床；尽量避免感冒；我个人认为不需要忌口，腹型紫癜注意饮食。
刘邦民
副主任医师
第四军医大学西京医院
1540
人阅读
查看详情
相关问诊
我头皮按摩后红肿、刺痛，伴有轻微脱发，油脂分泌过多，想知道如何治疗和护理，女，30岁。
就诊科室：中医皮肤科
总交流次数：17
医生建议：根据症状，初步判断可能是由于头皮按摩引起的刺激和油脂分泌过多导致的头皮红肿和脱发。建议使用哈西奈德溶液进行局部治疗，停止染发，保持头皮清洁和适当护理。同时，注意生活习惯，避免过度刺激头皮。
刘邦民
副主任医师
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
查看详情
我是厨师，经常出汗，脸上和胳膊上出现红点点和鸡皮疙瘩，已经用药膏一段时间了，但似乎没有改善。请问这是什么问题？
就诊科室：中医皮肤科
总交流次数：33
医生建议：根据您的描述，脸上的红点点可能是长期汗液刺激形成的皮炎，而胳膊上的鸡皮疙瘩可能是毛周角化症。脸上可以继续使用他克莫司药膏，胳膊上的毛周角化症可以不用太担心，平时注意保持皮肤清洁和保湿即可。同时，需要减少出汗，多抹一段时间。如果维A酸软膏引起不适，可以暂停使用。
刘邦民
副主任医师
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
查看详情
脚上突然出现一个软的透明水泡，担心是皮肤病，想知道是否需要治疗？
就诊科室：中医皮肤科
总交流次数：8
医生建议：根据症状描述，可能是由于摩擦或压力引起的水疱。这种情况通常不需要特殊处理，会自行消退。建议保持局部清洁和干燥，避免穿紧身或不合适的鞋子。如果水疱破裂，应立即清洁并覆盖以防感染。一般来说，不需要使用药物。
刘邦民
副主任医师
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5