肝硬化患者由于肝脏不断损伤，这回造成肝脏合成白蛋白的能力明显下降，患者首先出现低蛋白血症，进而诱发大量的腹腔积液形成。此时由于肝脏的质地变硬，门静脉血液回流阻力明显增加，这回造成我们静脉的迂曲扩张，病加重了腹水形成。随着门静脉扩张程度的增加，部分门静脉的侧枝会出现小血管破裂的表现，这就造成了患者的腹水内伴有大量的血细胞，如果行腹水穿刺检查可表现为血性腹水。

另外肝硬化的患者病程较久，会何必有肝脏肿瘤性病变的发生。如果患者在外力的作用下，导致肝脏肿瘤发生破裂，这也可使大量的血液和胆汁渗入腹腔内，从而形成血性腹水。这种情况下患者的病情比较危急，需要急诊行手术，肝脏肿瘤姑息性切除，创面彻底止血，才能有希望挽救患者的生命。