首先应当明确是 AKI 还是慢性肾衰竭(CRF)
①对于明确有 CRF 病史者,可以明确 CRF 的诊断,但应注意 CRF 基础上发生 AKI 的可能性。
②对于既往病史不清楚的肾衰竭患者,首先行肾脏彩超明确肾脏大小及皮质厚度。如果肾脏缩小则确立 CRF;如果肾脏肿大,则 AKI 的可能性大。但以下疾病也可导致肾脏肿大,如糖尿病肾病、肾淀粉样变性等。
③可测定指甲肌酐。如果当前血肌酐升高同时指甲肌酐升高提示 3-4 个月血肌酐升高,利于 CRF 的诊断。
④如果从病史、彩超及指甲肌酐均不能获得肯定结论,则可结合血红蛋白、钙磷代谢等情况进行判断。需要注意 AKI 的发生也可很快出现贫血和钙磷代谢异常。
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