妊娠分娩是女性和她的家庭在人生路程中最重要和值得纪念的事件之一。

生一个宝宝非常不容易，不但在孕期要承受各种孕期的不适和妊娠并发症的挑战，最令妈妈们害怕的是分娩过程中伴随的剧烈疼痛，而且疼痛的持续时间很长，令人难以忍受。

一些妈妈因为难以忍受长时间的疼痛而放弃顺产改行剖宫产，甚至有的妈妈因为长时间的分娩疼痛，在心里留下了阴影，患上了产后抑郁症。因此，缓解分娩疼痛成为了众多妈妈的迫切需求。

目前，分娩镇痛的方法主要分为药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。顾名思义，药物性镇痛就是采用镇静药或麻醉药，帮助孕产妇减轻分娩疼痛。非药物性则是通过心理安慰及物理疗法等非药物方式帮助孕产妇减轻分娩时的疼痛。

药物性分娩镇痛方式主要有以下几种

1.吸入性药物镇痛：其代表药物为氧化亚氮，就是我们俗称的笑气，是目前最常用的吸入性镇痛药物。具有廉价、非侵入性的优点，此外笑气吸入后起效快、血液中清除快，对呼吸道无刺激，不影响呼吸和血压，不抑制中枢神经，并且笑气的抗焦虑作用还可缓解产妇情绪，因此被广泛应用于西方国家。

但是呢，笑气也有缺点，在宫缩频繁时，笑气的镇痛效果比较差，且吸入后镇痛作用有延迟，也会影响镇痛效果。

2.肌注、静滴镇痛药物：盐酸哌替啶是临床常用镇痛药，具有解痉、镇静、镇痛等作用，在加强宫缩强度和频率，纠正不协调宫缩，松弛子宫颈肌肉方面有着独有的优势。但其对分娩疼痛缓解非常有限，经常出现恶心、呕吐、多汗、心动过速等不良反应，最令人担忧的是，它可以通过胎盘，因此可能对胎儿或新生儿产生影响。

3.肌注、静滴镇静药物：最常用的药物为地西泮，其具有镇静、抗焦虑的功效，对产妇因紧张而导致的疼痛具有一定的缓解作用。但此方法的镇静效果较微弱，且为间接镇静；还会给产妇带来乏力、头昏、嗜睡、肌张力减退、新生儿窒息等不良反应。

4.椎管内麻醉镇痛：是目前世界上最主要的分娩镇痛技术。包括硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞和蛛网膜下隙 - 硬膜外联合镇痛三种方式。

其中，硬膜外阻滞具有操作简便、镇痛效果较佳的特点。蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞则具备了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，具有镇痛作用起效快、用药量少、运动神经阻滞较轻、镇痛效果更加完善等独特优势，已逐步取代了单纯的硬膜外镇痛。

但蛛网膜下腔麻醉的孕产妇头痛、皮肤瘙痒等不良反应的风险增加，也会有一定的感染概率。

 非药物镇痛方式则有以下几种

1.心理支持疗法：目前临床上常用的心理支持疗法有精神预防性分娩镇痛法、Lamaze呼吸法、陪伴分娩、家庭式分娩等。

其中陪伴分娩法，也称导乐分娩法是临床上较常用的支持疗法，是在产前、产时及产后的各个阶段由经验丰富的产科专业人员全称陪护，给予产妇鼓励和支持，营造舒适环境。能够增加产妇信心；给予产妇积极的心理暗示，可以消除其紧张和焦虑情绪，松弛肌肉，缓解宫缩疼痛。

2.生理干预镇痛疗法：主要有自由体位分娩疗法和水中分娩镇痛疗法这两种。其有利于产妇放松，消除分娩时的紧张和疲劳从而减轻分娩疼痛，缩短产程。

非药物镇痛的方法虽然操作简便，几乎没有副作用，但其镇痛效果不够稳定，有较大的个体差异，也因此国内外的分娩镇痛方式以药物性镇痛为主。

分娩镇痛是每一位产妇、胎儿的权利，为产妇减轻痛苦，不仅是医生的责任，也是整个社会对生命个体尊重的表现。

从这个意义上说，分娩镇痛是现代文明产科的标志。欣慰的是，国家已经出台了《全国第一批分娩镇痛试点医院》名单。

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