癌症是传染病吗？

“医生，我老公是肺癌，一直咳嗽，这个病会传染吗？”

“医生，我家中有老人得了胃癌，家里小孩才 2 岁，抵抗力弱，会不会被传染呀？”

“医生，我生病之前输过血，你说说输血和得肿瘤是不是有关系啊？我是被传染的吗？”

以上是在临床工作中，我们医务人员经常会被患者或家属问及的问题。尽管医学在飞速进步，但面对恶性肿瘤，即使是刚到临床实习的医学生有时候也会自己嘀咕，经常给患者查体，难免会接触患者的汗液、甚至不小心接触到患者血液，时间短了还好，可是临床工作是周而复始，时间久了，不会被传染上吧？！那么，癌症是传染病吗？

以目前的医学共识认为，即便是凶猛的癌细胞也是有底线的，只在身体内扩散，不会传染给周边健康的人。首先，诊断传染病一般需要符合 3 个特定的条件：有传染源、传播途径和易感人群。到目前为止，并没有发现有哪种传播途径或载体可以将癌细胞带入到健康人的体内，且原则上说癌症患者也并不是传染源。其次，肿瘤细胞作为一个外源性的物体，即使进入他人的体内，也会被人体强大的免疫系统所消灭。不会导致肿瘤发生。所以，癌症不是传染病，癌症不是传染病，癌症不是传染病！！！（重要的事说 3 遍）

怎么理解癌症的传染现象？

然而，你可能不知道，癌症是具有传染性的！早在 2018 年，在《美国器官移植杂志》（Am J Transplant）上报道了一个案例，讲述了由一个供体导致多个受体罹患肿瘤的情况。一名 53 岁的女性器官捐献者，因“中风”去世后捐献出肾脏、肺、肝脏和心脏供移植。16 个月后，移植了肺部的女性患者发现自己身患肿瘤，且已经转移到肺部和骨头。她在一年后去世。对特异性 DNA 序列的分析显示，这些转移癌细胞来自于原捐赠者。这样的结果完全出乎医务人员的意料之外。作为补救性的措施，医务人员马上联系了还健在的其他接受移植的患者，并做了全面的检查。结果非常不幸：分别移植了左肾和肝脏的两名女性也在体内检查出了癌症，并在几年后相继因癌症去世。同样日本也曾发现过癌细胞在人类之间传染的例子，一位 28 岁的母亲把白血病传染给了未出生的女儿。进行这项研究的格雷亚韦斯（Mel Greaves）教授认为，孕妇传染癌症给婴儿的情况“极其稀少”，迄今为止全球仅发现了 30 例疑似病例。在动物界也存在癌细胞传染的例子，在北美洲东海岸，患白血病的软壳蛤可以导致海域内的软壳蛤成片死去，简直像瘟疫一样。原因可能是癌细胞在海水中传递，漂到其他的软壳蛤身上，引起它们患癌。

当然，以上是些极端的例子，癌细胞之所以得以传染，很大可能与免疫力相关，比如移植后病人长期服用抗排异药物，致免疫力低下。未出生的胎儿免疫系统不健全，白血病得以传播。所以对于预防癌症来说，增强免疫力是最重要的。

你知道“夫妻癌”、“家族癌”吗？

临床工作中也常会碰到这样的例子，夫妻双方先后患癌，最为人所知的例子就是：香港歌星凤飞飞和她的先生，都是罹患肺癌去世的，我们称之为“夫妻癌”。还有一个家庭或家族中好几个患癌，比如先前新闻报道的重庆一家四口先后患肝癌的，我们称之为“家族癌”。既然癌症不具有传染性，那么为什么会聚集发生呢？

其实，癌症的发生是多因素的，包括遗传因素、吸烟、空气污染、病毒等均可导致癌症的发生。其中遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，而环境因素更为重要。比如家庭成员生活在共同的环境下，有相同的饮食偏好、作息习惯、被动吸烟等等，所以出现“夫妻癌”、“家族癌”，也是有原因的。此外，尽管在正常情况下癌症是不能传染的，但是导致癌症的病原菌通常是可以传染的，而且很多是和癌症有相关的。以下是与癌症相关的 4 大病原菌：

• 肝炎病毒：乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎是导致肝癌的重要原因，此外丙肝还与脾淋巴瘤相关。经典三步曲“乙肝、丙肝→肝硬化→肝癌”。传播途径包括血液、母婴、性三种。想要预防病毒传播，需及时注射疫苗，已知感染病毒后，应积极接受治疗，房事中建议使用安全套。需要说明的是，与乙肝不同，丙肝早期发现，规范治疗，是可以治愈的。
• HPV 病毒：这个大家应该都比较熟悉了，HPV 与众多肿瘤相关，包括宫颈癌、阴茎癌、肛门癌、口腔癌及食管癌等都有关联。HPV 病毒主要传播途径是性接触，因此使用避孕套，推迟首次性事时间，控制性伴侣数有助预防病毒感染。目前宫颈癌疫苗的使用，可以大大降低宫颈癌的发病率。
• 幽门螺杆菌（HP）：与胃癌、胃淋巴瘤相关。经典三步曲“HP 感染→胃溃疡→胃癌”。幽门螺旋杆菌传播能力极强，手、不洁食物、不洁餐具、粪便等都是其传播途径。预防感染，建议尽量注意手部卫生清洁，外出聚餐，推荐使用公筷，外出用餐自带餐具。
• EB 病毒：与鼻咽癌、淋巴瘤相关。除了受饮食和环境影响，EB 病毒细菌感染也是主要诱因。鼻咽癌的组织中分离出带 EB 病毒的类淋巴母细胞株，而 EB 病毒可通过唾液传播。想要预防 EB 病毒，应接种 EB 疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

结语

到目前为止，医界共识：癌症不是传染病。但是在少数极端情况下，存在癌症传染现象，免疫力是防癌关键。对于有患癌高危人群，如家族中有多人患癌，要做到定期体检，生活中要远离致癌因素，如戒烟、戒酒，规律作息，合理饮食等等。最后，需要强调的是，尽管癌症不是传染病，但致癌病原菌是会传染的，所以针对部分癌症，要做到预防传染才是关键。