微创介入治疗：直接掏空了椎间盘！
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童国海
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微创介入治疗腰椎间盘突出有很多种方法；有旋切，有溶解，有摘除等等，这些方法的唯一目的是取出髓核。
在治疗过程中，有些医师会很自豪的把取出来的髓核给你看，并且告诉你；我取出很多髓核，好像髓核取得越多，你的毛病好的越快，以后你就根治。
其实你不知道，你的髓核取得越多，对你的隐患越大。
为什么这么说！
组织学上：椎间盘是由外周的纤维环包裹着中央的髓核，好比一只压扁的鸡蛋，髓核就是蛋黄，纤维环就是蛋白。取出来的髓核看上去很像我们吃的果冻。
动力学上：椎间盘是人体的避震器，每二个椎体之间就有一个。所以人体内有20多个避震器。
从你早晨起床的那一刻，你的椎间盘就开始工作了，随着人体姿势，体位的改变，你的椎间盘所受的压力不断的起着变化，承受的压力时大时小，到了晚上睡觉，椎间盘承受的压力变小，椎间盘得到了休息。
我们把椎间盘比作汽车轮胎，外面的橡胶好比纤维环，充的气体好比髓核，如果轮胎内的气体少了，胎压下降，轮胎就会瘪，轮胎就容易受损伤。
轮胎的气少了，胎压下降，可以再充气，增加胎压。
髓核如果被溶解了、被摘除，椎间盘承受的压力就降低了，髓核取的越多，椎间盘承受的压力就越小。
髓核是不能再生的！！！
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腰椎间盘损伤 是产生腰痛，坐骨神经疼痛、酸胀、麻木症状（简称腰腿痛）的主要原因，产生这些症状是由于脊柱受到外力影响，椎间盘在退变，老化的基础上纤维环出现撕裂口产生的。 现在老龄 人群中出现腰痛，坐骨神经疼痛、酸胀、麻木的人数越来越多。 国外文献报导，椎间盘从 18 岁就开始退变。所以老年人的腰椎间盘退变，老化程度加剧。当今社会老年人在家里是主力军，小辈上班，买菜，做饭，带孩子，接孩子各种家务活重担就落在老年人肩膀上，烦重的家务劳动使让已经处在退变改变的脊柱容易损伤，让退变，老化椎间盘容易受到创伤。 顽固性腰腿痛 是指超过2～3个月以上，服药，静脉用药及各种保守治疗症状没有消失或者明显改善的患者。 在老龄腰腿痛患者身上很容易出现顽固性腰腿痛，因为老龄患者的椎体，椎间盘，腰部肌肉已经明显老化，退变。老龄腰腿痛患者的特性是有病熬一熬，忍一忍，这样让治疗错过了最佳治疗时期。 老龄顽固性腰腿痛患者往往患有高血压，糖尿病，心脏病等基础性疾病，手术治疗破坏性治疗方法，术中的全身麻醉让许多患者及家属心存忧虑，望而却步。 那些仅有腰痛，没有坐骨神经疼痛的患者往往是腰背肌损伤，使用保守治疗往往容易治愈，但是如果是腰痛伴坐骨神经疼痛，酸胀，麻木说明坐骨神经已经损伤了。 当坐骨神经出现损伤，治疗的难度可想而知的增加了。 坐骨神经损伤的 源头 是在 椎管内 。当退变椎间盘纤维环出现 撕裂口 ，髓核的十几种化学性物质被 释放和激活 了，完全进入椎间盘后方的椎管内，造成椎管内 坐骨神经损伤 ，损伤后的坐骨神经出现炎症，充血，水肿，肿胀，粘连。患者下肢出现放射性疼痛、酸胀、麻木症状。 许多腰腿痛患者的下肢放射性疼痛。酸胀，麻木尽管采取许多积极的方法，症状也有缓解，但是却迟迟 不能痊愈 ，这是由于椎管对坐骨神经有 天然的保护功能 的原因，加上椎间盘是 人体最大无血供组织 ；口服的药物，静脉滴注药物很少进入椎管，那些各种保守治疗；按摩，推拿，牵引，热敷，艾灸，理疗，打封闭，小针刀等也只作用在 椎管外软组织内。 童氏无创介入治疗巧妙的利用 CT 横断位成像的原理，在 CT 引导下，用一根管径仅 0.9mm 细穿刺针，通过椎间孔把药物送到各种治疗方法不能作用到的部位－椎管内，把药物直接注射到靶目标上（退变椎间盘撕裂口表面，损伤的炎性改变的坐骨神经周围）。直接打在创伤部位，让少量药物充分发挥自身作用；消炎，止痛，活血，营养神经，修复神经的作用。 童氏无创介入治疗成功破解了原本让医生和患者头疼不止的顽固性腰痛，坐骨神经疼痛，酸胀，麻木的难题。童氏无创介入治疗简单，有效，易行，做一次治疗时间仅仅需要 6 ～ 7 分钟。 现代医学在突飞猛进的发展，已经进入 精准治疗，微创治疗，无创治疗，靶目标 给药的时期，许多疾病也由单一科室治疗，转变成各个科室之间交叉治疗，科室与科室之间的治疗界限也变得模糊了。 瑞金医院在 1993 年创立了童氏无创介入治疗腰突症，尽管放射科医生做无创介入治疗的事实很容易被人忽略，尽管这个治疗方法没能达到家喻户晓的地步，但是已经深入人心。 27 年来童氏无创介入治疗通过自己努力让近 2 万例顽固性腰痛，坐骨神经疼痛，酸胀、麻木的患者毫发无伤的摆脱了数月，数年纠缠不清的痛苦和烦恼，让这些患者恢复了正常的生活，工作。 在治愈这些患者的同时，我们自身也获得了 满满的成就感 。
童国海
副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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文章 童氏无创介入治疗的常见二十个问题（下）
11，为什么需要住院治疗？ 答：住院治疗是为了保证疗效，患者均有顽固性腰腿痛，病情重，病史长。 住院治疗一周，可以做强化治疗，不仅做 2 次介入治疗，还需要口服和静脉用些药，加上理疗用来强化治疗。根据临床观察，住院治疗的患者症状缓解明显比不住院的患者比率高 12，那些人在治疗范围之内？ 答；从1993年至今，童氏无创介入治疗的患者近2万例，患者来自大江南北（除西藏自治区外）中国人，外国人均有。患者有中央首长，市级领导，普通老百姓。 13， 零风险是否是无风险？ 答：治疗零风险不代表没有风险， 任何医疗行为均有风险。 14， 外地患者来回路上需要注意什么 ？ 答： 还是那一句话，路上尽量躺着，不让椎间盘受压。 15，手术后复发，手术上钢板后还有疼痛患者是否可以做童氏无创介入治疗？ 答 ： 可以做 ，因为疼痛是椎间盘损伤后无菌性炎症造成的，通过介入靶目标给药，消除炎症。 16，为什么这么好的童氏无创介入治疗没能做到家喻户晓？ 答：这是因为绝大数 腰突症患者没有想到放射科医生也可以做这方面治疗。大多数患者往往受传统思想的影响，有了腰腿痛首选骨伤科，推拿科，针灸科。没有想到医学在突飞猛进的发展，医院内各个科室之间的治疗界限已经在打破，现在不仅是放射科医生，麻醉科医生，B超科医生也在积极开展了各种先进介入治疗方法。 17，治愈后突出的椎间盘会的回纳吗？ 答；不会！椎间盘突出压迫神经，椎管狭窄，椎体错位，椎间盘膨出，骨质增生等等这些都是退变，老化的正常生理现象。退变，老化是不可逆的，只有当退变老化的椎间盘受到损伤，出现腰痛，坐骨神经疼痛才是疾病。腰腿痛的治疗是解决患者的临床症状，没有必要去手术治疗解决椎间盘突出压迫神的影像学表现。而且据我们观察，大部分突出的椎间盘在半年～一年左右会自己萎缩，吸收。 18，患者有高血压，糖尿病，心脏病可以做童氏无创介入治疗吗？ 答；可以！童氏无创介入治疗是局部用药，在控制这些疾病的后进行治疗，与这些疾病治疗没有冲突，也不会加重这些疾病。 19，童氏无创介入治疗的年龄段是多少？ 答；年龄跨度很大。我们治疗过患者的年龄从 14 岁～ 97 岁，各个年龄段均可以。老少皆宜。 20，老年性腰痛，坐骨神经疼痛可以做童氏无创介入治疗吗？ 答： 可以 ，因为没有创伤，治疗没有痛苦非常适合老年人，尤其是那些患有各种基础疾病的患者。
童国海
副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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文章 别被“椎间盘突出压迫神经”误导和忽悠了
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童国海
副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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