腰椎间盘突出症(LIDP)是指因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经出现的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的一种综合征。
非药物疗法
1、特色疗法(特色诊疗项目)
(1)手法治疗:(排除腰椎结核、腰椎骨折,腰椎间盘突出症急性期者慎用,脱出型禁用。手法以轻柔、缓和,有一定的渗透力为主,每日一次,一次30分钟,10次为一疗程。)
重点采用整脊手法以改善突出物与神经根的关系。
整脊手法(调整腰椎生理曲度,改变腰椎小关节方向,使突出的椎间盘产生位移) 根据X线、CT等影像表现,采用整脊手法。
(2)电针:取足太阳经穴、足少阳经穴为主,亦可辅以足阳明经穴。
(3)小针刀治疗
(4)牵引:(排除结核、骨折、肿瘤等疾病)依据病人体重大小进行骨盆牵引,牵引重量20—40kg。突出物巨大者、脱出者,禁用牵引。
2、其他治疗:穴位注射、中药熏蒸、骶管注射。
西医治疗
1.口服消炎镇痛药或肌松剂:美索巴莫胶囊、美洛昔康、塞来昔布等。
2.口服维生素类药物:维生素B1、甲钴胺等。
3.N-S 250ml加牛痘疫苗致炎家兔皮肤提取物7.2单位,静脉滴注,每日一次。
4.物理治疗:中频、超声电导或超短波治疗。
5.介入、微创治疗(目前最先进治疗方法,创伤小、恢复快)
6.手术治疗(最终的选择)
随着对腰椎间盘突出症发病机制研究的深入,选择疗效最佳、副作用最少、创伤最小、最大限度地减轻患者的痛苦和经济负担的治疗方法,成为广大医务工作者共同探讨的课题。国内至今未见确定各项治疗方法选择标准的详细报道,从以往报道中还看出临床疗效评定标准尚不统一,治愈率、显效率等指标有待于规范,各种非手术治疗的定性定量研究也有待进一步完善。
预防指导
1.加强腰背肌锻炼,适当增加游泳等体育活动,以增强对脊柱的稳定性。
2.恢复期不宜久坐,腰部不能负重。保持大便通畅,防止排便时间太长所致腰肌疲劳。
3.佩戴腰围1~3个月,适当活动腰部。远途乘车时取侧卧位,上下车时避免弯腰动作,以防腰椎损伤。
4.避免用力咳嗽、打喷嚏,以免增加负压。
5.正确地搬物姿势下蹲,使重物尽量靠近身体之后,再向上提起物体。
6.指导合理饮食营养,康复期宜高热量、高蛋白、高维生素及果胶成分丰富的食物。
7.定期至门诊复查。
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张真真
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