腰椎间盘突出的保守治疗

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程才

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1、卧床休息：在腰椎间盘突出症的保守治疗中，卧床休息最为重要，一般占到疗效的70%。最好是硬床（硬板床、硬质席梦思、棕垫都可以），平卧、侧卧、趴着都可以，什么姿式腰部舒服就可以在什么姿式上呆着。卧床时不需要一动不动，“伸胳膊动腿”都可以－－只要腰部不痛即可。

2、其它保守治疗方法的疗效约占30%，包括：正骨、按摩、牵引、理疗、针灸、拔罐子、贴膏药、口服中西药等。所有的保守治疗方法只能缓解症状，无法纠正椎间盘突出。正骨、按摩是针对腰疼，对腿麻、腿痛无效，牵引对腿部症状有效。

3、待症状缓解后，需要注意三件事。1、保持良好坐姿。电脑抬高，书抬高，人坐低，保证坐直、平视。看电视时、开车时腰后垫枕。睡觉时硬床。2、经常变换下姿式。不要长时间坐，也不要长时间站，坐的时间长了每半小时动一动、转一转，一小时起来走一走。3、加强腰部肌肉的锻炼，如蛙泳、小燕飞。

4、手术的指征：

(1) 引起足下垂或者马尾神经损伤（大小便困难）－－急诊手术。

(2) 保守六个星期无效的严重腰腿痛、麻，严重影响工作和生活；

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文章腰椎间盘突出的保守治疗

1、卧床休息：在腰椎间盘突出症的保守治疗中，卧床休息最为重要，一般占到疗效的70%。最好是硬床（硬板床、硬质席梦思、棕垫都可以），平卧、侧卧、趴着都可以，什么姿式腰部舒服就可以在什么姿式上呆着。卧床时不需要一动不动，“伸胳膊动腿”都可以－－只要腰部不痛即可。 2、其它保守治疗方法的疗效约占30%，包括：正骨、按摩、牵引、理疗、针灸、拔罐子、贴膏药、口服中西药等。所有的保守治疗方法只能缓解症状，无法纠正椎间盘突出。正骨、按摩是针对腰疼，对腿麻、腿痛无效，牵引对腿部症状有效。 3、待症状缓解后，需要注意三件事。1、保持良好坐姿。电脑抬高，书抬高，人坐低，保证坐直、平视。看电视时、开车时腰后垫枕。睡觉时硬床。2、经常变换下姿式。不要长时间坐，也不要长时间站，坐的时间长了每半小时动一动、转一转，一小时起来走一走。3、加强腰部肌肉的锻炼，如蛙泳、小燕飞。 4、手术的指征： (1) 引起足下垂或者马尾神经损伤（大小便困难）－－急诊手术。 (2) 保守六个星期无效的严重腰腿痛、麻，严重影响工作和生活；

程才

主任医师

沧州市中心医院

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文章 2015 年类风湿关节炎治疗指南摘录

在此次指南制定过程中所用到的核心条款和药物分类主要有以下内容：表 1 核心条款表 2 药物分类 2015 版 ACR-RA 指南主要涉及以下六个主要方面的内容：传统缓解病情抗风湿类药物（DMARDs）、生物类 DMARDs（生物制剂）和托法替尼的使用以及相关的递减疗法、间断疗法和达标治疗（T2T）；糖皮质激素的使用；生物制剂和 DMARDs 在高危 RA 患者（RA 患者伴随肝炎、充血性心衰、恶性肿瘤和严重感染）中的使用；疫苗在接受生物制剂或 DMARDs 治疗的 RA 患者中的使用；在使用生物制剂或托法替尼的 RA 患者中结核病的筛选；使用传统 DMARDs 时，RA 患者实验室指标的监测管理。所有的专家意见分为两类：1 强烈推荐；2 条件性推荐。强烈推荐意味着专家组相信遵循推荐意见所带来的预期效应远大于不良反应（反之亦然），所以相应的治疗方案适用于绝大多数患者而只有少数患者不适合。条件性推荐即推荐意见所带来的预期效应可能大于不良反应，所以相应的治疗方案适用于大部分患者，但也有少部分患者不适合。一、针对有临床症状的早期 RA 患者的推荐意见二、针对已确诊 RA 患者的推荐意见 1：强烈推荐；2：条件性推荐三、针对 RA 患者在接受 DMARDs 治疗期间，实验室监测指标（全血细胞计数、肝脏转氨酶水平和血清肌酐水平）的最佳随访时间间隔的推荐意见四、针对伴有中、高度疾病活动度、充血性心力衰竭、乙型肝炎、丙型肝炎、既往恶性肿瘤史或严重感染高风险因素的 RA 患者的推荐意见五、在开始使用或已接受 DMARDs 或生物制剂治疗的 RA 患者中，关于使用疫苗的推荐意见

程才

主任医师

沧州市中心医院

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本文作者

程才

主任医师

脊柱外科

三甲

沧州市中心医院

专业擅长：脊柱微创，关节置换，强脊炎，类风湿。

好评率：100% 接诊量：2

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