尿液检查

• 尿液有白细胞，血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检。
• 白细胞大于 5/hp 称为白细胞尿，几乎所有的尿路感染都有白细胞尿。
• 得尿路感染诊断意义最大部分尿路感染有镜下血尿，少数急性膀胱炎病人可出现肉眼血尿。
• 蛋白尿为阴性至微量尿中发现白细胞管型，提示肾盂肾炎。

白细胞排泄率

准确留取三小时尿应立即进行尿白细胞计数。所得的白细胞技数

细菌学检查

• 包括涂片细菌检查，细菌培养等

硝酸盐还原实验及白细胞酯酶实验

血液常规

• 包括血常规（急性肾盂肾炎是白细胞计数常升高，中性粒细胞增多，血沉可增快。）
• 肾功能（慢性肾盂肾炎，肾功能受损时，可出现肾小球滤过率下降，血肌酐升高等。）

影像学检查

• 包括 b 超，x 线腹平片。CT  IVP  排尿期膀胱输尿管反流造影。匿名性肾盂造影等，目的是了解尿路情况。

治疗

• 一般治疗。急性期注意休息。多饮水，勤排尿，尿路感染反复发作者应积极寻找原因，及时去除诱发因素。
• 抗感染治疗
• 根据尿路感染的位置是否存在复杂尿路的因素，选择抗生素的种类，剂量及疗程。
• 选用致病菌敏感的抗生素，无病原学检查前一般首选的革兰阴性杆菌有效的抗生素。
• 尤其是首发尿路感染治疗三天症状无改善，应按药敏结果调整用药。
• 选择在尿和肾内浓度高的抗生素。
• 选用肾毒性少，副作用少的抗生素。
• 单一治疗失败，严重感染、混合感染、耐药菌出现时应联合用药。
• 急性膀胱炎
• 呋喃妥因，磷霉素推荐为一线用药
• 急性肾盂肾炎
• 病情较轻者可在门诊口服药物治疗，疗程 10~14 天。常用的药物有喹诺酮类，如左氧氟沙星、半合成青霉素等。
• 治疗 14 天后，通常 90%可治愈。如尿菌仍阳性，应参考药敏实验，选择有效的抗生素继续治疗 4~6 周。
• 严重感染，全身中毒症状明显者需住院治疗，应静脉给药，常用药物如氨苄西林、头孢噻呋钠、头孢曲松钠，每 12 小时一次，左氧氟沙星 0.2 克，每 12 小时一次，比较是联合用药。氨基糖苷类抗生素毒性作用大，应慎用。
• 慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素

预防

• 多饮水，勤排尿是最有效的预防办法。
• 注意会阴部清洁。
• 尽量避免尿瘘器械的使用。必要时应用严格的无菌操作。
• 如必须留置导尿管前三天给予抗生素，可延迟尿感的发生。
• 与性生活有关的尿感，宁于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素。