中风后康复
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曾沣
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在门诊，经常能接诊到一些腿脚不利索，或说话不清的病人。
家属会告诉我，病人在过去几年内有过好几次中风；询问家属在家里是怎样帮助病人恢复的，大多数家属都回答得含糊不清。
很遗憾，这些家庭没能形成良好的身心健康环境，病人第一次中风后也没有足够的家庭康复支持，错过了最好的恢复时机，留下不可逆转的后遗症；更可惜的是，后续多次的中风急速加剧病人健康状况的恶化。
中风，又叫「脑卒中」或「急性脑血管疾病」，是由于脑部血管破裂或堵塞引起的脑神经功能损伤。这种疾病多在中老年身上突然发作，死亡或留下后遗症的几率很高。
但脑卒中病人经康复后，有约 60% 的患者在第 1
年末可达到日常生活自理，仅 5% 需要全部帮助。
因此，脑卒中患者出院后，家庭需要给予充分的理解和支持，帮助他最大程度地恢复生活功能。同时。预防再次中风的发生也尤为重要。
家庭康复该注意什么？
1. 给予更多的关爱和耐心
脑卒中后遗症给病人的心身创伤是很大的，容易产生焦虑、愤怒、甚至厌世情绪。尤其对那些原本处于事业高峰期、年纪相对较轻的人来说特别明显。
家人应该对中风病人急于回归工作生活的心情要予以充分的理解，告诉他疾病的发展状况，引导他合理的锻炼、同时调整饮食和生活习惯，并且给予他信心和对生活的预期。
这部分病人基础疾病少、年纪相对轻、社会层次相对也较高。加上主观意愿强，如果能够科学锻炼和健康管理，恢复相对较好，回归工作或生活的可能性大。
2. 营造健康家庭环境
脑卒中的发病往往伴有危险因素存在，因此，康复过程中需要对一些长期形成的不良习惯或因素进行干预。
营造一个利于身心健康的家庭环境，比如放松愉悦的家庭氛围、提倡低盐低脂的营养饮食和爱好运动等习惯，能强化病人的康复意识，有利于纠正不良习惯，从而帮助功能的康复。
3. 增强家庭防护意识
脑卒中后多有腿脚不灵便等后遗症，容易跌倒。所以，在家中应当尽量减少杂物的堆积，地面保持干燥、防滑，有条件的可以在床边或厕所安装护栏。
除此之外，中风病人适宜穿防滑鞋而不是拖鞋。家属还应该教会病人万一跌倒后该如何爬起来，这样可以减少其对跌倒的恐惧，以及跌倒后的损伤。
科学康复训练要尽早
脑卒中患者常伴有说话不清、走路不利索等后遗症，尽早锻炼对于功能恢复非常重要。
1. 说话不清楚的患者
时间：一般来说，脑梗塞患者 48 小时后、脑出血患者在 1～2 周左右，可以考虑在床上做些针对性训练。
内容：可以尝试用图画学习卡片让患者练习发音，由单词到词组、由词组到简单句子。
强度：训练过程中注意强度适中、每次 30～60 分钟，每天 1～2 次。请以患者不疲劳为宜，并结合实物刺激等方法保持学习趣味性。
2. 活动不利索的患者
内容：为了促进功能恢复，可以协助他或教他用好的一侧手带动活动不利的手做下面的动作：
将手举起
抓握东西
上下、左右摆动
除了针对性的训练外，其他部位注意活动，防止废用性萎缩或功能丧失。
强度：每次训练以 30～40 分钟为宜，上下午各一次。
3. 已经具备走路、跑步等能力的患者
内容：活动方式以跑步、快走、保健操等有氧运动为宜，运动程度以心跳、呼吸有所加快但说话不吃力为准。
强度：保持每天 30 分钟左右中等量的运动能够比较好地稳定血压、改善血液循环。对于康复训练，尽量在病人精力好，睡眠足的时候进行，根据实际情况可调整时间、频率。允许的话，单次短时间多频次比长时间短频次效果好。
4. 严重后遗症患者
对于一些后遗症特别严重、康复起来非常困难的患者，请尽量寻求专业康复师在专业的康复中心进行训练，以减少康复过程中的不科学运动引起损伤或不良姿态。
营养均衡的饮食
中风患者在家饮食的基本原则是保证营养均衡。同时，最好选择能促进食欲又易于消化吸收的食材和烹调方式。
1. 均衡营养
这是脑卒中患者康复期饮食的首要原则，也是预防脑卒中复发的关键。根据病人的运动量以及体重情况，每天吃适量主食，多吃蔬菜、水果，以补充维生素和膳食纤维。要注意补充适量优质蛋白质如牛肉、鱼类、鸡蛋、牛奶，促进功能恢复。
2. 控制油的使用量
用植物油替代动物油，尽量少吃或忌食油炸食品。
3. 少吃糖
特别需要强调，添加糖的危害无处不在，比如甜味饮料、蜜制食品等都含有大量的糖，糖对高血压的影响并不亚于盐的危害，应当尽量避免中风患者吃过多这些食品。
4. 少吃钠盐
高盐也是血压升高的重要原因，日常炒菜试着减少钠盐的使用量，让患者逐步适应清淡口味。还可用低钠盐替代，但并不适用于肾功能不全的患者。
5. 烹调方式很重要
饭菜可口、又容易吸收是保证营养的重要方式。我们可以选用中风患者比较喜爱的多种食物、注意色香味的搭配，在烹调方式上倾向于选择清蒸、水煮或快炒，尽量避免煎炸、糖醋等方式，以保证营养的充分吸收利用。
如有病情变化及时就诊
第一次脑卒中发作后，有一部分病人会反复发作，对身心的损害更加明显。采取措施预防脑卒中再发是非常重要的。
1. 规律监测血压 / 血糖
除了需要帮助病人均衡营养、适当运动以及调整情绪等之外，我们还应当对危险因素进行管理。对于有高血压或糖尿病的病人，在天气变化、饮食改变或药物调整时，做到每天监测血压或血糖，并做好记录，在稳定期间也要规律监测。
2. 定期与医生沟通，切忌盲目停药
定期去医院与医生沟通，将记录反馈给医生，尤其是季节变化时注意遵照医嘱调整降压药物，将危险因素控制在正常甚至理想的范围。切忌盲目停药或自行调整剂量以免造成意外。
3. 出现异常情况，及时就诊
在工作生活中，如果出现诸如头晕、耳鸣、头痛、呕吐、肢体发麻、肢体无力、视物不清、讲话含糊、喝水呛咳、吞咽困难，以及走路不稳、晕倒等情况，或者是原有功能障碍突然加重，则预示着脑卒中复发，应及时到医院救治。
总之，不管是对于病人还是家属，都需要树立正确的健康意识，形成提倡健康饮食、科学运动以及情绪管理的家庭氛围，让每一个家庭成员成为健康习惯的促进者和受益者，这样才能让病人更好地康复，让健康者保持健康。
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