出血风险高的缺血性脑卒中如何抗凝治疗？

1、对于出血风险高（大面积梗死、出血转化、血压控制不佳或存在出血倾向）的患者，可在缺血性脑卒中或TIA神经缺损症状出现14天后启动抗凝治疗，否则应在14天内开始治疗。

2、然而，对于颅内出血，蛛网膜下腔出血或硬膜下血肿的患者，在出血后1～2周的急性期内，应该停用所有抗凝药和抗血小板药，还应立即用适当的药物来逆转抗凝剂的效应（例如维生素K、依达赛珠单抗、新鲜冰冻血浆）。

3、蛛网膜下腔出血，只有在破裂的动脉瘤被夹闭，绝对安全后，才可以重新开始口服抗凝药物；

4、对于出血高危患者：也就是MRI上显示的脑叶出血、微出血灶和可疑的大脑淀粉样血管病的患者，如果重新开始使用抗凝和抗栓等药物治疗，脑出血复发的风险性会升高，要仔细权衡。