（一）非药物治疗

1．去除各种继发性 RLS 的病因。

2．停用可诱发 RLS 的药物或食物，如：

• (1 )多巴胺能阻滞剂、止吐药、镇静剂。
• (2 )抗抑郁药物：舍曲林、西酞普兰等 5-羟色胺再摄取抑制剂，三环类。
• (3 )抗组胺药物：苯海拉明等。
• (4 )烟酒、含咖啡因的刺激饮食。

3．培养健康的睡眠作息。

4．睡前洗热水澡及肢体按摩。

5．适度活动。

（二）药物选择

如何选择药物取决于 RLS 是原发性还是继发性以及是否因缺铁引起。具体决策见治疗流程。如果缺铁则需要补铁，可无需服用多巴胺能药物。需要多巴胺能药物治疗的患者，药物选择时要充分考虑 RLS 症状的出现频率和时间，根据症状预计出现的时间适当提前给药。由于绝大多数多巴胺受体激动剂起效缓慢，因此必须在 RLS 症状出现至少 1 h 前服用。

1．间歇性 RLS：可以在症状预计出现之前临时服用治疗药物。可选用的药物：

• 多巴丝肼或者卡左双多巴控释片，轻中度阿片类药物，镇静安定剂，小剂量多巴胺受体激动剂。

2．频发(每天都出现)RLS：需要每天用药。多巴胺受体激动剂是目前治疗这种类型 RLS 的首选，其次为加巴喷丁、轻中度阿片类药物、镇静安眠药。

可选药物：

• (1 )普拉克索(0．125~1．500 mg/d )、罗匹尼罗(0．25~6．00 mg/d )。
• (2 )加巴喷丁(300~2700 mg/d )。
• (3 )阿片类：曲马多(100~400 mg/d )，羟可酮(5~20 mg/d )，氢可酮(5~20 mg/d )、可待因、丙氧吩。
• (4 )氯硝西泮(0．5~4．0 mg/d )。应用时应注意防止跌倒。

3．顽固性 RLS：可换用另一种多巴胺能受体激动剂，阿片类或加巴喷丁，或添加另一类药物到多巴胺受体激动剂，也可考虑“假日疗法”，以及高效阿片类药物如美沙酮 5～40 mg/d。