羊水栓塞是孕产妇分娩期严重的并发症,虽然发生几率低,但一旦发生,孕产妇死亡率极高,一旦怀疑有羊水栓塞,要立刻抢救,争分夺秒挽救孕产妇生命。
那么,羊水栓塞都有哪些临床表现呢?
在分娩过程中,尤其产妇刚破膜不久,突然出现呛咳、气急、烦躁不安或者恶心、呕吐,继而出现呼吸困难、抽搐、昏迷,检查血压下降、心脏听诊,心率加快、肺底部闻及湿罗音,要高度怀疑有羊水栓塞可能。严重的,产妇可能仅惊叫一声或者打个哈欠就呼吸心博骤停,数分钟内死亡。
如果产妇渡过心肺功能衰竭和休克后,就进入凝血功能障碍阶段,以子宫出血为主,还会伴有全身出血倾向比如皮肤粘膜出血、切口出血、针眼渗血、消化道大出血等。
经历心肺功能衰竭和休克,出血,存活的患者出现少尿或者无尿,以及尿毒症表现。
这是典型羊水栓塞的临床表现。
临床上,也有不典型羊水栓塞的,这种一般病情发展缓慢,症状不典型,没有典型急性呼吸循环系统症状或者症状比较轻,一般仅是羊水破裂时突然出现一阵呛咳,之后缓解,也有仅表现分娩或者剖宫产时的一次寒战,几小时后才出现大量阴道流血,出现休克表现。
对于羊水栓塞的诊断,主要是根据诱发因素、临床症状和体征。采集下腔静脉血,镜检见到羊水有形成分支持诊断。
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