精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常延长、扩展和迂曲，发病率占男性人群的 10%-15%。

精索静脉曲张是由于各种原因导致的精索静脉内血液回流不畅、瘀滞于静脉内而形成。多发生于左侧，占总发病率的 80%-90%。精索静脉曲张在男性不育病因中约占 2%-15%。主要表现为患者阴囊背面有明显的血管丛，就好像上面爬满了“小蚯蚓”一样。

精索静脉曲张会导致静脉内淤血，引起局部温度升高，睾丸组织内 CO2 蓄积，血儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素、5-羟色胺等含量增加，从而影响睾丸血供和正常生精功能。精索静脉曲张还可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。值得提出的是，精索静脉曲张与性没有直接关系，一般不会影响性功能而导致勃起功能障碍或早泄。因此，手术及药物等治疗也不会改变其性功能状况。但需要注意的是，由于因静脉迂曲扩张，使血液滞留，房事之后很长一段时间内会出现会阴及阴囊部坠胀不适。高龄男性尤其明显。

虽然，精索静脉曲张好发于年轻人，主要是因为青壮年常负重、锻炼等体力活动。但精索静脉曲张在高龄男性仍有一定的发病率，主要是因为青壮年时轻中度精索静脉曲张常无症状，随着年龄的增加，精索静脉曲张会逐渐加重，达到一定程度后，会出现持续性或间歇性的坠胀感、隐痛或钝痛，并可向同侧会阴部及腹股沟出放射。当出现此类症状时，高龄男性的精索静脉曲张一般较为严重。药物治疗效果一般欠佳，可考虑手术治疗。但对于仍无明显症状和体征、无生育要求或精子质量正常者，可不手术治疗。

出现以下情况可考虑手术治疗：

• （1）患者不育；精液治疗异常；女方生育能力正常，或者虽然有不孕情况但可能治愈。
• （2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。
• （3）坠胀感或者疼痛比较严重，严重影响生活质量，并且经保守治疗改善不明显的，可考虑行手术治疗。

保守治疗的方法：用于精索静脉曲张症状不明显或已经有过生育者。如果高龄男性虽然不育但没有生二胎的需求，可以考虑。保守治疗包括在行走和站立时佩戴阴囊托带、阴囊局部冷敷及中西药结合治疗。

手术治疗的方法：传统的手术方法为精索静脉高位结扎术或腹腔镜下精索静脉结扎术，为泌尿男科常规手术方法，手术时间短，但精索静脉曲张本身复发率较高。目前较为推荐的手术方法为显微镜下精索静脉结扎术，切口小，损伤小，复发率低，为首选。如果精索静脉曲张需要采用手术治疗，患者应该在手术前 1-2 周停止性生活。另外，由于该手术创伤不大，一般会在术后 7 天拆线或采用可吸收线，术后 1 个月可恢复性生活。但性生活的频率应适当限制，以防止精索静脉曲张复发。