阳气！人的本钱

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罗怡兴

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前几天，我写文章提到，阳气是心脏的本钱。很多冠心病、心绞痛患者，以阳虚论治、保养，会得到一些效果。

其实，何止是心啊。我们五脏六腑，哪一个离开阳气能行？

现在，我给你讲一则清代的医案故事。我们来感受，胃和阳气之间的关系。

故事的主人公，叫做陈廷儒。他是清代的一位医学家。

这个人啊，有一次，在一个冬天，去了一趟天津。

正巧，在天津，他碰上一个苏州患者，姓庞。

这个人啥毛病呢？就是反胃，吃啥吐啥，嘴里头时不时吐清水、痰涎。这个情况已经连续一个多月了。由于吃不下东西，所以患者暴瘦，身体羸弱不堪。如果再不想办法，恐怕是要不治身亡了。

陈廷儒赶过去一看，发现患者从前用的药，几乎都是以调和肝脾的角度来论治。肝属木，脾属土。肝气不平，克伤脾土，则发为呕吐。这个似乎也说得过去。

但是，患者用药无效啊。这就逼着陈廷儒另想办法。

他给患者诊脉，发现脉象迟弱，四肢不温。结合当时的季节，恰好是冬季，于是在脑海中升起一个想法：

是不是患者中焦脾胃阳虚，为寒邪所伤，导致胃不受纳呢？想到这儿，他立刻写了一张配伍。药用附子理中汤加上肉桂、丁香。

附子理中汤是什么？它是中医里头的温里剂，主要构成就是附子、白术、干姜、炙甘草、党参（人参）。陈廷儒在这个基础上，加上了肉桂和丁香。

最终结果，医案记载，患者痊愈，胃纳如常。

这里头什么意思呢？我想跟你好好说一说。

原来，陈廷儒认为，患者脉象，以及四肢不温的整体状态，还有当时发病的季节气候特点，决定了，患者可能是“胃中无阳，命门火衰”所致。也就是说，他阳虚。阳虚，导致患者吃啥吐啥。

为什么阳虚会让人呕吐？说起来，到底也简单。我们的中焦脾胃，气机运行顺畅的前提，一个是肝气疏泄如常，另一个就是得有脾阳。胃受纳功能的正常开展，是在脾胃阳气的支持下完成的。你不给胃充足的阳气，就好像让人干活不给工钱，它肯定不乐意啊。所以，中焦阳气虚弱的时候，胃受纳失常，所以就吃啥吐啥，身体吐清水。

脾胃阳气，又源于肾阳。肾阳在下，脾阳在上，这就好比篝火和锅灶的关系。下面肾阳不足，脾胃这口锅，阳气一定不足。所以说，这类人，往往伴随肾阳不足的问题。陈廷儒所谓“命门火衰”，其实指的就是肾阳不足。

正因如此，陈廷儒用到附子理中汤加肉桂和丁香的配伍。其中，附子理中汤负责温补脾肾。肉桂增进温阳之能，丁香降逆止呕。

这就是陈廷儒的思路。不过，由于年代久远，这张医案里具体的用量，已经无法考证了，所以在这里只能欠奉了。

从这个小医案，我们能感受到什么呢？

这就是，阳气，的确是胃的本钱。

我们养胃，很多人主张养胃阴。其实，胃阳同样要重视。尤其是现在这个季节，我们更要保护胃阳，不受寒邪所伤。一旦寒邪伤及胃阳，会带来多种多样的问题，小到偶尔胃痛、胃胀、不适，大到如医案里所说患者那样，吃啥吐啥，呕吐不止。所有这些，都值得我们重视。

而胃阳的亏虚，往往又以肾阳不足为基础。我个人的观点是，肾主封藏纳摄。胃受纳食物，一定程度上，也是封藏纳摄之能的体现，和肾的纳摄功能分不开。阳虚的人，胃的受纳就一定容易出问题。所以，我主张，人到了一定年龄，尤其是进入中老年，有阳虚之虞了，就应该禁用凉食、冷水，哪怕是冷水洗脸、洗澡，都不可取。这是保护一身阳气、维持身体健康的手段之一。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。