鉴别诊断

高雄激素血症或高雄激素症状的鉴别诊断

库欣综合征

是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。约 80%的患者会出现月经周期紊乱，并常出现多毛体征。根据测定血皮质醇水平的昼夜节律、24h 尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验可确诊库欣综合征。

非经典性先天性肾上腺皮质增生

非经典性先天性肾上腺皮质增生，高雄症状往往较多囊卵巢重，多数有阴蒂增大。孕酮、17-羟孕酮、促肾上腺皮质激素增高。

产生雄激素的卵巢肿瘤

产生雄激素的卵巢肿瘤如卵巢门细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤，可产生大量雄激素，出现男性化表现如喉结大、阴蒂增大、血雄激素水平明显升高，但是多为单侧、为实性肿瘤。可通过超声、CT 检查协助诊断。

卵泡膜细胞增殖症

卵泡膜细胞增殖症的临床表现及内分泌检查与 PCOS 相仿，但是更严重，血睾酮高值，血硫酸脱氢表雄酮正常，LH/FSH 比值可正常。卵巢活组织检查有助于鉴别。

月经异常的鉴别诊断

功能性下丘脑性闭经

患者常有体重快速减轻或精神心理障碍、压力大等诱因，而后出现闭经。通常血清 FSH、LH 水平低或正常、FSH 水平高于 LH 水平，无高雄激素症状的表现。

高催乳素血症

血清 PRL 水平升高较明显，而 LH、FSH 水平偏低，有雌激素水平下降或缺乏的表现，垂体 MRI 检查可能显示垂体占位性病变。

甲状腺疾病

临床上也可有月经紊乱或闭经，可检测血清促甲状腺素（TSH）以鉴别。

早发性卵巢功能不全（POI）

患者年龄通常小于 40 岁，可伴有慢性不排卵、不孕、多毛、肥胖等，会出现类似绝经期的症状，如月经紊乱、皮肤阵阵发红、容易出汗等。血 FSH、LH 水平升高，雌激素水平低下。超声检查通常提示体积减小，无多囊样改变。