有很多人，尤其老年人，就诊时总是说腿没劲儿，其实原因有很多。以下便有一例。70多岁的陈大爷因双下肢无力伴排尿困难4小时来我院就诊，自诉入院前1月出现双侧肋间神经痛及腰背部疼痛，入院前20天患肠梗阻。陈大爷左下肢无力较重，不能行走，伴有双侧肋间皮肤触痛，第十二胸椎棘突旁触痛明显，局部皮肤稍红，腰背部皮肤触痛。曾于外院查胸片、胸CT未见明显异常。

入科后唐主任立即详细询问病史，细致入微查体，积极完善必要辅助检查，并开展科内病例讨论。平常多见单侧肢体无力，患者双下肢无力伴有尿潴留、肋间神经痛，不除外胸腰段脊髓病变、血液病或低钾血症，患者左肢体无力为重，亦不除外脑梗塞，故应行胸腰段核磁及头颅CT、电解质等检查。治疗以提高机体免疫力，营养神经，下肢康复理疗及对症支持治疗。经过常规检查及胸椎、腰椎核磁回报后，患者被明确诊断为：脊髓占位即肿瘤，椎管内肿瘤见于脊髓的任何节段和马尾神经，以胸段最常见。可发生于任何年龄，但以20～40岁之间的成年人占多数。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜内、髓内3大类。按病理分类以神经纤维瘤、脊膜瘤及胶质细胞瘤（包括星形细胞瘤及室管膜瘤）3种最为常见。椎管内肿瘤中良性者居多，唯一有效的治疗方法是手术切除肿瘤，约3/4可手术切除治愈。病人年龄即使较大，如70岁以上，有时也可较好地耐受手术，除病人情况确定不能耐受手术者外，一旦确诊为椎管内肿瘤，不论脊髓受压程度的轻重，最好及时手术治疗。

脑和脊髓属中枢神经系统。分别位于颅腔和椎管内。脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统的一部分，在椎管里面，上端连接延髓，两旁发出成对的神经，分布到四肢、体壁和内脏，下端呈圆椎形，终于第一腰椎下缘（初生儿则平第三腰椎）。　脊髓受脑的控制。来自四肢和躯干的各种感觉冲动，通过传导径路将各种感觉冲动传达到脑，进行高级综合分析；脑的活动通过脊髓的下行纤维束，包括执行传

导随意运动的皮质脊髓束以及调整锥体系统的活动并调整肌张力、协调肌肉活动、维持姿势和习惯性动作，使动作协调、准确、免除震动和不必要附带动作的锥体外系统，通过锥体系统和锥体外系统，调整脊髓神经元的活动。脊髓本身能完成许多反射活动，人能有意识地控制排便和排尿就是一个例证，知道这些就不难理解，患者为何出现上述症状了。陈大爷因及时发现并明确诊断了疾病，顺利进行手术治疗，没有延误病情。