如何有效治疗皮肤疤痕？
发表人：
董青生
阅读量：
1466人
文章首发于 | 皮肤科董医生微博
疤痕，是皮肤受到外伤、手术、感染、烧伤、注射、甚至蚊虫叮咬等理化因素侵害时，损伤累及真皮，皮肤无法全部由正常上皮组织完成修复，只能用新生结缔组织代替形成的一种不完全修复。
疤痕可以发生在任何部位，其中发生在面部的疤痕，严重影响美容，对患者心理压力大，如何正确处置尤为重要。
患有疤痕，要注意分清疤痕的类型
①表浅性瘢痕：一般损伤仅累及表皮和真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软；
②增生性瘢痕：损伤累及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬；
③萎缩性瘢痕：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连；
④瘢痕疙瘩：早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。
如果只是浅表性疤痕，一般可待其自然愈合，不用处理，也可用硅酮凝胶（疤克），康瑞保乳膏等加快皮肤修复、愈合；若是增生性或萎缩性疤痕，可用超脉冲激光、手术或皮肤磨削术等方法治疗；
如果是疤痕疙瘩，则不能轻易采用手术等方法，尤其是疤痕体质，往往越切越多。
可采用下讲述方法：
（1）用得宝松（复方倍他米松注射液）1:1混合2% 利多卡因注射液，局部疤痕处点状注射，每月一次，一般需要半年左右。
（2）激素封闭待疤痕萎缩后，结合点阵激光磨削。
除此以外，其他还可采用放射治疗和同位素治疗等。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 无症状hsv2携带者，会传播生殖器疱疹吗？
生殖器疱疹是一种主要由二型单纯疱疹病毒（hsv2）感染引起的性传播疾病。目前尚无特效药物可治愈，仅可用药物控制。世界卫生组织报告：每年大约有2,100万人感染生殖器疱疹，他们感染hiv的风险比普通人要高三倍。 大多数生殖器疱疹患者发病之前并不知道自己感染了疱疹病毒，很多患者误以为只有在发病时他们才会把病毒传染给性伴侣。 一项新的研究发现，疱疹病毒的传染比此前预期要容易得多。西雅图市华盛顿大学的安娜·沃尔德和克里斯丁·约翰逊研究了500名生殖器疱疹患者和hsv2携带者。 这是第一次长期观察携带hsv2但没有发病的人。 在此之前，我们不知道病毒在他们体内的活跃频率。 研究人员连续30天检验病人涂抹性器官用的棉球，以确定病毒的活跃程度。结果表明，携带生殖器疱疹病毒、但没有发病史的人，病毒大约在10%的时间里呈活跃状态，在这期间携带者可将病毒传染给性伴侣。当然感染者绝大多数也不会发病，而是变成一个具有传染性的健康携带者，发病的仅仅是那些对于疱疹病毒免疫力低的少数人群。 由于生殖器疱疹发病与否与个体的免疫力密切相关，很多发病的生殖器疱疹患者通常找不到原因，尤其是那些无高危性行为，而伴侣又无症状的患者要考虑可能是被携带hsv2的性伴侣传染的可能性。 因此，董医生建议，性生活活跃者应把生殖器疱疹检查作为一个例行健康体检的一部分。那些检查出hsv2抗体阳性或核酸测定阳性的人，应该让自己的性伴侣知情，并鼓励尽量使用避孕套。
董青生
副主任医师
成都中医药大学附属生殖妇幼医院
1550
人阅读
查看详情
文章 警惕！人乳头瘤病毒（HPV）核酸基因分型检测不可滥用！
我们知道，人乳头状瘤病毒(HPV) 高危型持续感染已经被证实是宫颈癌发生的病因，近年来，很多大医院也都相继开展了HPV基因分型检测， HPV基因分型检测结果也被越来越多的医生、女性患者重视。但临床中也发现，很多患者、包括部分医生对这个检测认识上存在很大误区，把它的作用、适应范围放大了，甚至当成了宫颈癌、尖锐湿疣，寻常疣等乳头瘤病毒感染疾病的确诊试验，由此造成的误诊和过度治疗不可忽视！那么该如何解读人乳头瘤病毒（HPV）核酸基因分型检测结果呢？ 1. HPV低危型检测只限用于科研和流行病学调查，不可作为尖锐湿疣的临床诊断依据。 尽管已经证实HPV低危型与尖锐湿疣或低度鳞状上皮内病变相关，但其检测的临床价值迄今尚不明确，在美国、欧盟都没有被允许用于临床诊断。原因是HPV本身是存在于人类皮肤黏膜的一种伴随病毒，人类是它的惟一宿主。在绝大多数情况下，只是一过性寄宿在人体皮肤黏膜表面，和宿主平安相处。只有在宿主免疫力明显下降，包括局部粘膜皮肤屏障出现破损，或感染大量HPV，机体短时间不能清除的情况下才可能发病。单纯的核酸结果阳性不能代表发病。 国外研究表明，在有性生活史的女性中生殖道HPV感染具有普遍性，但大多数感染为自限性，超过90％的感染女性可通过机体免疫在6到24个月间清除感染。国内研究显示，不同地区育龄期妇女阴道壁拭子HPV-DNA阳性率为可达15% ~ 54.00％，但我国近年来尖锐湿疣发病率稳定在0.02% ~ 0.03%左右，显然在缺乏临床证据的情况下，将HPV低危型阳性的患者都当做尖锐湿疣或亚临床感染，将造成大量误诊和误治。值得忧虑的是，这种情况不仅仅是在基层医院，在一些三级医院也常常出现，尤其是在妇科、男科、泌尿外科门诊中。同仁交流当中也发现不少医院医生对实验室结果的临床意义理解较片面，对目前的核酸诊断的适应症并不清晰。 2.只有18种HPV中、高危型基因分型检测是有条件被允许用于临床诊断。 HPV基因型目前已知有100多种，其中HPV16、18、45和31型感染占宫颈癌患者80%。但被国际权威机构确认用于临床诊断的HPV中、高危型只有18种（ HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、26、53、66、73、82），而且目前证实对宫颈癌筛查有实际临床意义也只有HPV16、18型，其他基因型与宫颈癌相关性尚未证实。 3. HPV基因分型检测有严格的临床适用范围。 2015年，国家食品药品监督管理总局(CFDA) 借鉴WHO、美国FDA审查原则，发布了《人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》，明确 HPV核酸基因分型检测适用范围仅限于： 1）ASC-US（意义不明的非典型鳞状上皮细胞）人群分流用途。即对宫颈细胞学筛查检查为ASC-US结果的患者，可以进行HPV核酸检测，以确定是否需要进行阴道镜检查； 2）宫颈癌联合筛查用途。对于>30岁女性，结合临床、细胞学病史和其他风险因素评估、可通过检测是否有高危型HPV感染，与宫颈细胞学检查联合进行宫颈癌筛查。 3）宫颈癌初筛用途。对于高危人群女性，通过检测是否有高危型HPV感染，进行宫颈癌筛查。 需要特别指出的是，不可在普通人群中进行HPV筛查，尤其在年龄＜30岁的女性中，虽然HPV感染率很高，但其自主清除率也很高，因此，对于<30岁的妇女，不宜轻易进行hpv检测，避免hpv一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。同时，不应短期（<6个月）反复检测随访人群的hpv，因为这样的检测既没有意义，同时也增加了患者的心理和经济负担。
董青生
副主任医师
成都中医药大学附属生殖妇幼医院
1557
人阅读
查看详情
文章 皮肤科董医生：激光治疗我为什么一直坚持亲自做？
皮肤科的激光仪器可谓琳琅满目，种类繁多，按不同的分类，有CO2激光、铒激光、半导体激光，连续激光、脉冲激光、点阵激光、红宝石激光、绿宝石激光、IPL、OPT、皮秒激光等等不一而足，广泛用于祛痣、祛斑、嫩肤、脱毛、各种疣体及赘生物的清除等。可以说，随着近年来激光医学的发展，皮肤激光美容、激光治疗已经成为皮肤科治疗不可或缺的重要手段，也是皮肤科专科医生应该具备的一项关键技能。 不过遗憾的是，国内大型公立医院皮肤科医生大多不需要亲自操作激光治疗，通常一个医院所有的需要激光治疗的患者都会被统一安排到相关激光治疗室，由专门的技师（医师）治疗。这样的安排优势很明显：首先是提高了诊疗效率，皮肤科医生不必由于频繁的手术、治疗中断门诊或病房工作，尤其是门诊患者拥挤的情况下。其次，术业有专攻，医生负责患者的诊断和治疗方案，具体的（激光）治疗由经验丰富的（激光）治疗师来完成，岂不是强强联合？ 可是，总觉得好像哪里不对呀！哦，对了，我们的激光治疗患者大多都是慕名而来，甚至千里迢迢，希望能得到那些皮肤（美容）专家的亲自治疗指导，很多是花了几十数百的费用才挂上那些拥有众多光环头衔的专家号，殊不料最后殊途同归，和挂了普通号的患者一样，由相同的技师（医师）来完成，其情何以堪？ 治疗室技师（医师）不会因为患者挂的是专家号还是普通号，治疗上有高低之分，都是一视同仁。 此外，激光治疗效果的好坏取决于治疗师对患者病情的整体把握，操作技能和责任心。由于治疗室技师（医师）和患者缺乏治疗前的医患病情、情感交流，对主诊专家的方案意图往往不够清晰，尤其是患者多的时候，也没时间详细了解患者的具体病史、诉求，只能打“批发”，做“大锅饭”，治疗效果可想而知。 如此造成了应该对治疗效果负责的主诊专家其实并不掌握患者的主要治疗情况，治疗室医生面对本院所有激光治疗患者，只负责激光治疗，因为激光治疗通常只是主诊专家治疗方案的一部分，因此治疗室医生通常也不需要对患者的最终疗效、预后负责。这样的话，一旦治疗出现状况，责任很难明确，患者被推诿、踢皮球的事情也就在所避免。 所以，我一向践行：自己的病人激光治疗务必自己操作的理念，否则心里一万个不踏实。总结起来，皮肤科门诊医生亲自为患者主刀治疗的优点在于： 1.责任明确。主诊医生能够全面掌控患者的治疗情况，可以做到谁首诊，谁负责。 2.增强首诊医生的责任心，荣誉感。患者慕名而开，医生不辱使命，患者的赞美成为医生最好的褒奖，也是医生热爱本行工作，不断进步的动力；万一疗效不佳，责任感会使医生自我检讨思考，尽快发现和解决问题，有利于快速提高技艺和对疾病的认识水平。 以上是我的个人体会，亲爱的同仁、朋友，你觉得呢？
董青生
副主任医师
成都中医药大学附属生殖妇幼医院
1555
人阅读
查看详情
本文作者
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5