婴儿鼻塞

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于瑞峰

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婴儿的鼻腔比较狭窄，而且黏膜的血管非常丰富，刺激或分泌物很容易导致鼻堵。

如果小婴儿的鼻塞是由于冷空气刺激或受凉引起的，可以适当保暖，通过改变室内温度、湿度等来减轻鼻塞，最合适的室内温度大概为 24℃-26℃，湿度大概为 50%-60%。

如果鼻堵是因为鼻痂堵塞导致鼻腔不通气，可以用温热的毛巾热敷婴儿的鼻翼部分，鼻腔里滴几滴生理盐水软化鼻痂，拿专用的婴儿吸鼻器把鼻分泌物吸出来，吸的动作要轻柔，避免用力过猛伤到婴儿的鼻腔黏膜；我们还可以用鼻生理海水洗鼻腔，清理鼻腔的分泌物。

如果婴儿的鼻塞是呼吸道感染导致的，如果鼻塞比较轻，能够正常吃奶、睡觉，两次奶间可以适当的喂点水，保持尿量充足，用热毛巾捂鼻子，用鼻生理海水洗鼻腔，轻揉迎香穴等来改善鼻塞；如果鼻塞非常严重，或者伴有咳嗽、发烧，影响到了吃奶、睡觉，我们需要及时到医院看医生以免延误治疗。

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文章儿童便秘的治疗

小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘，没有什么明显的器质性病变，目前病因机制也没有完全明确，但大多数几个月或数年后会好转。有的小儿便秘呈现一过性，饮食调理一段时间后自行就好转。但有小儿功能性便秘呈顽固性，治疗非常困难。家长必须有正确的认识，并争取尽早治疗。顽固性便秘通过饮食调理、增加饮水、停止或减少奶粉喂养、更换奶粉、行为干预（鼓励、训练排便习惯、消除恐惧心理等）、增加膳食纤维等措施均无明显效果。大约有 50%的患儿在 1 年内逐渐好转，25%患儿 2 年内好转，还有 25%患儿需要多年才能好转。这期间需要家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理，最重要的还是要靠安全的、温和的、不吸收的通便药物来长期维持治疗，等待患儿胃肠功能逐渐完善，再慢慢停止用药。很多家长反复中途停药，便秘反复复发，这样不利于便秘治疗的持续性、有效性。长期便秘导致多种不良后果，患儿往往因为便秘剧痛而产生对大便的恐惧心理，因此又会故意压制便意，尽量延迟排便，每天的恐惧心理刺激造成不可估量的精神心理压力，这种压力反过来又影响植物神经功能，并进一步伤害了胃肠道的正常生理功能；精神压力也会影响智力发育；直肠肛门黏膜被干硬的大便划伤、撕裂伤，造成局部的慢性炎症，进一步影响其功能；长期便秘，会导致直肠张力越来越小，感应性越来越差，直肠容积越来越大，也就导致大便积聚越来越多，越来越粗，越来越难排泄；便秘会影响毒素排泄，所以体内毒素会增加，尤其是重金属；长期便秘会造成肠道代谢紊乱；但通过有效的治疗，可以防治或大大减轻这种不良后果，特别是防止对儿童的身心伤害。成人便秘有非常多的药物、方法，但对小儿便秘研究一直比较滞后，尤其是药物治疗。刺激性泻药一般少用或不用，如番泻叶、硫酸镁、酚酞片、果导片、大黄片等；肛塞制剂如开塞露以及灌肠只能临时使用，救急时使用，不可以作为常规使用，不可长期持续使用，因为长期使用会造成依赖；行为干预（如鼓励、训练如厕、饮食调理、增加运动等）只对一小部分患儿有效，但对大部分患儿，只能起到帮助作用，不能起到治疗作用，必须与药物治疗配合；基础药物治疗，目前研究认为比较安全的药物有两个，聚乙二醇 4000 和乳果糖，它们都属于渗透性通便药，即通过药物本身的吸水特性，增加肠道内容物的含水量，保持大便湿润。这两种药物特点是本身无毒性，且又基本不被机体吸收，也不能被分解，口服通过肠道直接排除体外（乳果糖在肠道可被肠道益生菌分解代谢），对肠道本身也无刺激作用，因此可以安全长期服用。通过大量的临床试验和随访研究，这两种药物对生长发育、营养吸收、毒性试验、血液指标分析等等都没有发现任何的不良反应。但目前聚乙二醇 4000 针对儿童便秘还没有被写入说明书，但国外临床已经在儿童使用。杜秘克目前针对儿童便秘已写入说明书，而且孕妇也可以用，所以应该是更安全。药物治疗要坚持一定的时间，直到患儿建立正常的排便功能。时间可能是 3 个月、6 个月、1 年或几年。一定时间后可以试着减量，观察是否能够正常排便，如果仍然便秘，则需要继续用药。

于瑞峰

主治医师

登封市人民医院

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文章小儿发热家庭处理

发热在儿童当中最常见的症状，任何部位有炎症都可能会引起发热，临床上通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。发热时间≤7 天的发热为急性发热。病毒和细菌感染都可引起发热，如果孩子精神好，体温小于 38.0℃，可以不用退热药。有以下情况建议及时就医。 1、3 月龄以下的婴儿，肛温达到 38℃或以上或满月前的新生儿，肛温低于 36.1℃； 2、3~6 月龄的婴儿，肛温 38.9℃或以上； 3、6~24 月龄，体温超过 38.9℃并持续 24 小时以上； 4、2 岁或以上，持续发热 3 天以上； 5、精神状态很差或易激惹，反复呕吐，严重头痛或腹痛，或有其他令你担心的症状。如果体温超过 38.5℃,没有其他症状，孩子精神也可以，可以给孩子应用布洛芬或对乙酰氨基酚来降温，注意多喝温开水。但一定要注意不能用阿司匹林降温，阿司匹林在儿童感染时应用应谨慎，特别是在病毒感染时，有可能引起瑞氏综合征，尼美舒利因为其副作用较大目前已经被禁止在儿童用于退热。也可以用温水毛巾擦拭全身。水的温度 32-34℃比较适宜，每次擦拭时间 10 分钟以上。擦拭的重点部位在有大动脉、大静脉走行的地方，如：颈部，腋下，肘窝，腹股沟等。

于瑞峰

主治医师

登封市人民医院

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文章小儿家庭补液

由于腹泻易造成宝宝体内水分和电解质的丢失，如不及时补充，易造成脱水休克，甚至可能循环衰竭，出现危险。因此，家长应及时给患儿喂食多种电解质及葡萄糖的口服补液盐。方法 1：白糖 10 克（孩子吃饭用的小勺，约 2 小勺）加食盐 1.75 克（一平啤酒盖的一半），加入 500 毫升温开水中饮用。方法 2：米汤 500 毫升中加入食盐 1.75 克(相当于 1/4 茶匙量)），方法 3：米粉 25 克（喝汤用的瓷汤勺约 2 勺）加入食盐 1.75 克。用 500 毫升热开水搅拌后饮用。当宝宝出现腹泻但尿量正常，无口干等脱水症状时，给孩子喂自配糖盐液应与大便量相等，不能确定大便量时，可按照 20～40 毫升/公斤体重计算，4 小时内服完。

于瑞峰

主治医师

登封市人民医院

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于瑞峰

主治医师

小儿呼吸科

登封市人民医院

呼吸道感染(270例) 支气管炎(103例) 消化不良(92例)

专业擅长：擅长儿童呼吸系统疾病(新冠病毒感染引起的发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛及其他感染引起的上呼吸道感染，支气管炎、肺炎、支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰、喘息等，鼻炎、过敏性鼻炎，咽炎、长期慢性咳嗽等)；儿童保健，微量元素缺乏，乳糖不耐受，蛋白质过敏等，消化系统疾病（厌食、便秘、腹痛、腹泻等）；心血管疾病（心肌损伤，心肌炎）；荨麻疹，鹅口疮、手足口病，疱疹性咽峡炎，尿频、过敏性紫癜，小儿遗尿症，传染性单核细胞增多症、川崎病及其他儿科常见疾病及和多发病诊治。

好评率：99% 接诊量：2.7万

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