腹股沟疝是临床常见的腹外疝之一,主要包括斜疝和直疝。此外,还有股疝、脐疝、切口疝和腹白线疝等类型。腹內疝常见于梨状孔疝、食管裂孔疝等。
手术是治疗腹股沟疝的主要有效方法。手术的目的是回纳疝内容物,修补缺损,防止复发。
以下是腹股沟疝手术的几种常见方法:
1. 传统疝修补术(张力性修补)
1.1 Bannis法:疝囊横断,高位结扎,同时游离精索,将联合肌腱缝合于腹股沟韧带,精索位于腹外斜肌腱膜下,加强腹股沟管后壁修补。
1.2 Fugers法:与其他方法类似,主要将精索置于皮下。
1.3 Ma.CVY法:与其他方法类似,联合肌腱部分缝合于耻骨梳韧带,甚至陷窝韧带。股疝修补可借助该方法部分方式。
1.4 张力性疝修补术后常常面临疼痛问题,修补前是否需游离髂腹下神经和腹股沟神经以减轻疼痛症状,未见相关报道。
2. 无张力疝修补
2.1 经腹股沟开放手术(Lichtenstein手术):在疝囊高位结扎后,内环口置入网塞,腹股沟采用补片覆盖,下缘缝合固定于腹股沟韧带,上缘与周围组织稍间断固定,需满足平整,精索无压迫穿过。
2.2 微创手术,采用腹腔镜无张力疝修补
2.2.1 TAPP:经腹腔分离浆层腹膜,将补片置于腹膜外,术毕缝合浆层腹膜。
2.2.2 TEP:经腹膜外间隙直接植入生物纱片修补。
2.2.3 IM0P:经腹腔将疝内容物拖入腹腔,直接将补片贴腹壁浆膜层固定修补。目前多采用TAPP法或TEP法。
以下为腹股沟疝无张力修补术视频链接:
https://web.medlinker.com/m/share/video/104?from=timeline
以下为腹腔镜疝修补术视频链接:
https://web.medlinker.com/m/share/video/766?from=timeline
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