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王晓玲

妇科就诊小知识

妇科就诊小知识

为了避免大家就医时一头雾水,简单介绍一下妇科的诊疗范围。

妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病为主的专业科室,分为西医妇科与中医妇科。妇科疾病的概念,女性生殖系统的疾病即为妇科疾病,包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。同时,计划生育、辅助生殖、妇科整形等,也属于妇科的范畴。

具体的病史采集过程:

医生会询问病史,对于有性生活的女性,医生一般都会进行妇科检查,主要是取阴道分泌物,同时还要进行宫颈的防癌筛查,而对于没性生活的女性,也是可以取分泌物做白带常规检查的。超声是妇科辅助检查里最常用到的一种检查手段,分为腹式超声和阴式超声。腹式超声检查前需要憋尿,相对的,阴式超声则需要排空膀胱。另外,如果有取病理或者抽血检查的项目,出来结果后别忘了找首诊医生看结果哦。

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对于一名女性来说,怀孕是一辈子最重要的事情。新生命的到来除了给一个家庭带来喜悦之外,同时又不免有一丝丝的担忧,如何保证母婴的安全?保证孕期检查的顺利?对于不懂医学的老百姓来说,该从何处入手?今天的这篇文章,带您简单的了解一下孕期的检查过程。 1.早孕试验:如果您平时的月经比较规律,而且是处在有计划的备孕当中的时候,月经过期了5-10天,这个时候,您就可以做一个早早孕的试验,最好选择晨尿,如果是阳性的话,那么恭喜你,基本已经确定您已经怀孕了。 2.彩超:接下来就是孕期中大家比较关心的彩超问题,什么时候做彩超是合适的。一般来说,怀孕5周的时候会看到孕囊的结构,但由于存在个体差异,有些女性受精比较迟的话,可能会在孕7周才能看出孕囊及胎儿心血管波动,这种情况也不要担心。 3.验血:这又是一个产妇们比较关心的问题,数值的上升与下降往往牵动着产妇们的心情。但其实如果您没有不良孕产史,早孕没有腹痛或阴道流血,一般是不需要常规检查孕酮和hcg的。但如果出现了上述症状,那么需要结合末次月经时间、hcg、孕酮及彩超判断胚胎的发育情况。 4.NT:现在的早孕检查中,NT已经作为了一项常规检查,具体的检查时间在11-13周,但推荐在12周的当天进行检查。NT是通过b超来监测胎儿颈部透明带的厚度,通过透明带厚度的测量,来了解胎儿是否有染色体的发育异常。因为有大量的研究认为,21-三体综合征的患者,他的颈部透明带的厚度是增宽的。所以NT也是我们第一次来进行一个染色体异常的检查判断。正常的NT值<2.5mm,但我们也要注意的是NT只是一项风险评估而不是确诊的标准,NT值越高说明风险大,NT值小说明风险低。 顺利的度过了12周之后,接下来我们即将进入孕中期。孕中期又有哪些检查项目,我们要注意什么,在下一篇文章中我将为您揭晓!

王晓玲

副主任医师

辽宁省妇幼保健院

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对于生育年龄的女性来说,月经延迟是常见的现象,这种情况往往会使我们焦虑和担心。有哪些原因会导致这种情况的出现呢?下面我们来简单的介绍一下: 一、怀孕 对于育龄期有性生活的女性来说,怀孕会导致月经推迟。在月经过期 3-5 天后,可以通过早孕试验检测自己是否怀孕,而血 HCG 的检测最早可以在受精卵着床后第 7 天检测出来,>25 为妊娠阳性。 二、内分泌失调 内分泌失调也会引起月经推迟,如长时间的精神压力过大、紧张、焦虑、环境改变、节食减肥、劳累、熬夜、高强度的训练等,均可以导致内分泌紊乱从而导致月经延迟或月经不规律。改善生活习惯后,这种情况能得到缓解。 三、子宫器质性病变 子宫器质性病变,如宫腔粘连、宫颈管粘连、人流术后的子宫内膜损伤等,这些则可以通过妇科彩超来确定疾病原因。 四、其他内分泌疾病 其他内分泌疾病如排卵障碍、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等,也会导致月经推迟,需要通过激素和妇科彩超的检查,查明原因。 可见,导致月经延迟的原因并不是都由于疾病引起的。在出现这种情况之后,我们要积极的查明原因,对症处理,经过适当的调整之后,预后一般都会很理想。

王晓玲

副主任医师

辽宁省妇幼保健院

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在上一篇文章中,我们介绍了孕早期准妈妈们应该注意什么,同时进行哪方面的检查。而到了 12 周以后,就进入了孕中期,这个时候我们又该做些什么呢? 1.唐氏筛查 以前我们经常接触到的就是唐氏筛查,而现在又分为早期唐筛和中期唐筛。 早期唐筛主要是彩超的颈后透明带筛查和血液筛查,在妊娠 8-13 周+6 天进行。 中期唐氏筛查是在怀孕 15-20 孕周检查,抽血化验孕妇外周血的 hcg、afp、ue3。 需要明确的是,唐氏筛查是风险评估,不是诊断,如果异常的话,需要进一步检查。 如果孕妇年龄超过 35 岁,跳过这一步,直接行无创 DNA 或者羊水穿刺检查。 2.无创 DNA 无创 DNA 适合的孕周,一般是在 12-24 周左右。 如果做唐筛提示检查有异常,那就可以尽早抽血,做无创 DNA 来进一步检查。 通过抽取孕妇的静脉血,进行信息采集。 检测胎儿的 DNA,发现胎儿染色体的疾病。 3.羊水穿刺 羊水穿刺适合的孕周,一般是在 16-24 周,最好是在 16-20 周。 既往母亲生育过染色体异常、家族有遗传倾向疾病、唐氏筛查提示高风险、超声指标出现异常等,建议进行此项检查。 羊水穿刺的准确率超过 99%,可以作为对胎儿染色体异常的诊断标准。 虽然羊水穿刺会有伤及胎儿、引发感染和流产的风险,但相对来说,整体风险还是很低的。 而且随着医务人员熟练度的增加和设备的完善,羊水穿刺已经是一项非常成熟的项目。 4.胎儿系统彩超检查 俗称大排畸,适合的孕周是 22-26 周,一般最好在 24 周时候检查。 通过对胎儿各个器官进行一次系统的超声检查,用于排除形态学方面的畸形。 这个时间段,宝宝的脏器发育形成,并且达到一定大小,可以比较准确发现胎儿各个脏器异常。 5.糖耐量试验 糖耐量试验适合的孕周,一般是在 24-28 周。 主要是判定孕妇在孕中晚期是否患有妊娠糖尿病的主要检测之一。 确诊糖尿病以后,如果通过饮食控制血糖仍然不能达标,那么就需要皮下注射胰岛素降糖治疗。 大多数产妇在产后血糖会恢复正常。 以上总结的就是孕中期准妈妈们需要检查的主要项目,除此之外,还有相关的血液常规和血生化、传染病方面的检查。建议在此期间,各位准妈妈们规律作息,适当运动,保持良好的心态,迎接未来的日子。

王晓玲

副主任医师

辽宁省妇幼保健院

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