正常一般在宫口近开全时胎膜破裂，但在临床也常常会遇到宫口还没有开全，胎膜就破裂的，产妇很担心，这先破膜了，还好顺产了吗？今天咱们就说说这个问题。

我们都知道，影响顺产有 4 大因素-胎儿、产力、产道和精神因素。

如果在还没有临产，胎膜就破裂了，临床称为胎膜早破，这种情况如果胎儿大小正常，没有胎位不正，胎儿胎心佳，是可以先等等，一般破膜 12 小时内会临产，临产后如果产力正常，是可以顺产的，在产程进展过程中要密切观察胎心及产程进展情况，出现异常及时处理，整个产程处理与正常产程一样。

如果超过 12 小时没有临产，一般要用抗生素预防宫内感染，对检查宫颈成熟的孕妇，一般是宫颈成熟度评分 7 分以上，可以用缩宫素引产，如果产程发到起来，也有顺产可能的。

但对胎膜破裂，出现宫内感染、胎儿宫内窘迫或者经检查有胎位异常存在等难产因素存在的，就不能顺产了，需要剖宫产终止妊娠了。

所以，胎膜先破了，是否能顺产，需要结合产力、产道及胎儿的具体情况综合分析，不能一概而论的。

影响顺产的 4 个因素都正常，并且互相协调，就好顺产。如果出现感染、胎心不良或者子宫收缩乏力经处理没有缓解、持续性枕后位持续性枕横位，前不均倾位，肩先露等胎位异常那就不好顺产了。